Связь индекса фрагментации ДНК сперматозоидов с исходами переноса свежих эмбрионов в циклах ЭКО/ИКСИ: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить влияние индекса фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI) на клинические исходы и безопасность детей при проведении экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) у бесплодных пар.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили клинические данные 4520 бесплодных пар, которым в период с июня 2018 года по январь 2025 года в больнице охраны здоровья матери и ребёнка провинции Фуцзянь провели перенос свежих эмбрионов в циклах ЭКО/ИКСИ. Участников распределили по категориям индекса массы тела (ИМТ). Первичными исходами были параметры эякулята, вторичными — характеристики эмбрионов, исходы беременности и показатели состояния плода. Связь DFI с репродуктивными исходами оценивали с помощью многофакторной линейной и логистической регрессии. Для выявления возможных нелинейных зависимостей применяли модели с ограниченными кубическими сплайнами. Провели анализ подгрупп в зависимости от метода оплодотворения (ЭКО или ИКСИ), а также анализы чувствительности, рассматривая DFI как непрерывную переменную и используя альтернативное пороговое значение DFI 20%.

Результаты: Повышенный DFI был связан с ухудшением показателей эякулята во всех категориях ИМТ. По сравнению с мужчинами с DFI <15% у мужчин с DFI ≥15% были ниже концентрация и общее количество сперматозоидов, их подвижность и доля нормальных форм; наиболее выраженные связи отмечены у мужчин с высоким ИМТ. Среди показателей, связанных с эмбрионами, повышенный DFI был связан с более низкой частотой оплодотворения у мужчин с высоким ИМТ. В подгруппе с низким ИМТ повышенный DFI был связан с более высокой долей эмбрионов высокого качества (скорректированный β = 10,24; 95% ДИ 0,78–19,70). В основном анализе значимой связи DFI с образованием бластоцист, наступлением клинической беременности, выкидышем, живорождением, анеуплоидией плода или врождёнными пороками развития не выявлено. Анализы чувствительности, в которых DFI рассматривали как непрерывную переменную или использовали альтернативное пороговое значение 20%, в целом подтвердили результаты основного анализа. При стратификации по методу оплодотворения связи DFI с репродуктивными исходами были сходными, что подтверждает устойчивость результатов.

Выводы: DFI значимо связан с качеством эякулята и развитием эмбрионов при вспомогательных репродуктивных технологиях. В подгруппе с низким ИМТ выявлена положительная связь с долей эмбрионов высокого качества, однако этот результат следует интерпретировать осторожно из-за относительно небольшой численности подгруппы.