Исходы беременности после внутриматочной инсеминации с использованием микрофлюидного устройства ZyMot у пациентов с высокой фрагментацией ДНК сперматозоидов: поисковое ретроспективное исследование

Введение: Высокая фрагментация ДНК сперматозоидов влияет на мужскую фертильность и отрицательно связана с выживаемостью сперматозоидов и частотой наступления беременности. Микрофлюидные устройства позволяют тщательнее отбирать сперматозоиды, избегая центрифугирования, которое может нарушать целостность ДНК.

Цель: Определить, повышает ли микрофлюидный метод отбора сперматозоидов с помощью устройства ZyMot частоту наступления беременности после внутриматочной инсеминации (ВМИ) при высокой фрагментации ДНК.

Методы: Поисковое ретроспективное когортное исследование с участием 132 пациентов с высокой фрагментацией ДНК сперматозоидов, проведённое в период с декабря 2022 года по декабрь 2024 года. Для подготовки сперматозоидов к инсеминации у 50 пациентов использовали микрофлюидное устройство ZyMot, у 82 — градиент плотности. В исследование включали пациентов, которым проводили циклы ВМИ со свежими образцами спермы с высокой фрагментацией ДНК (20% и более), определённой не ранее чем за 6 месяцев до инсеминации.

Результаты: Частота наступления беременности после ВМИ составила 8% при использовании ZyMot и 9,8% при подготовке сперматозоидов с помощью градиента плотности; статистически значимого различия не выявлено (p = 1,00). Общее число подвижных сперматозоидов было статистически значимо выше в группе градиента плотности (35,0 против 12,3; p < 0,001). У всех пациентов с индексом фрагментации ДНК (DFI) от 20% до 30% частота наступления беременности составила 12,3%, а при DFI более 30% — 3,9%.

Обсуждение: Это поисковое исследование показало, что применение микрофлюидного устройства ZyMot для подготовки сперматозоидов к ВМИ у пациентов с высокой фрагментацией ДНК не было связано со статистически значимым повышением частоты наступления беременности. Исходы беременности при использовании ZyMot и градиента плотности сопоставимы.

Выводы: Хотя микрофлюидный метод ZyMot обеспечивает более тщательный отбор сперматозоидов с более низким DFI, исходы беременности в циклах ВМИ сопоставимы с результатами подготовки сперматозоидов методом отмывания с градиентом плотности. Для подготовки сперматозоидов можно использовать оба метода. Различие в частоте наступления беременности между пациентами с DFI 20–30% и пациентами с DFI >30% может указывать на тенденцию к снижению вероятности успеха ВМИ при более высоком DFI, однако для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие исследования.

Ограничения и причины для осторожной интерпретации: Из-за небольшого числа участников ретроспективное исследование сопряжено с высоким риском ошибки II рода. Учитывая поисковый характер исследования, могли учитываться повторные циклы у одних и тех же пациентов, поэтому результаты статистических сравнений следует интерпретировать с осторожностью.