Связь между субъективно воспринимаемыми ограничениями слуха и психосоциальным здоровьем: продольное когортное исследование

Цель: Снижение слуха затрагивает миллионы людей во всём мире и связано с психосоциальными последствиями, включая одиночество, депрессию и тревогу. Самооценка проблем со слухом может дать дополнительную информацию об эмоциональном и социальном функционировании, которую не выявляют аудиометрические тесты. Данные о связи субъективно воспринимаемого слуха с психосоциальным здоровьем взрослых пока ограничены. Цель исследования — изучить эту связь.

Дизайн: Использованы исходные данные и результаты последующего наблюдения в рамках Нидерландского продольного исследования слуха — проспективного когортного исследования взрослых в возрасте от 18 до 70 лет на момент включения. Субъективно воспринимаемые ограничения слуха оценивали с помощью Амстердамского опросника слуховых ограничений и обусловленных ими затруднений (AIADH); психосоциальные исходы — с помощью валидированных опросников для оценки одиночества, психологического дистресса, депрессии, тревоги и соматизации. Связи между субъективно воспринимаемыми ограничениями слуха и психосоциальными исходами анализировали с применением линейных моделей со смешанными эффектами и обобщённых оценочных уравнений с учётом повторных измерений, потенциальных модификаторов эффекта и смешивающих факторов.

Результаты: В исследовании участвовали 2897 человек (63% женщин; средний возраст на исходном этапе — 48,1 года); для каждого участника были доступны данные максимум четырёх раундов измерений. Более выраженные субъективно воспринимаемые ограничения слуха (по AIADH) устойчиво ассоциировались с худшими психосоциальными показателями во всех изученных областях; наблюдалась градуальная зависимость. По сравнению с участниками, сообщавшими о незначительных ограничениях слуха или их отсутствии (AIADH 0–6), участники верхнего квартиля AIADH (38–84) сообщали о значительно более выраженном одиночестве (шкала 0–11; B = 1,30; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,98–1,61), включая социальное (шкала 0–5; B = 0,69; 95% ДИ: 0,52–0,87) и эмоциональное одиночество (шкала 0–6; B = 0,61; 95% ДИ: 0,41–0,82). Уровень психологического дистресса (шкала 0–32) постепенно возрастал с увеличением показателя AIADH: в верхнем квартиле он был в среднем на 3,96 балла выше, чем в нижнем (95% ДИ: 3,34–4,58). Более высокие показатели AIADH также ассоциировались с более выраженными симптомами депрессии (шкала 0–12; отношение средних [RoM] до 4,50; 95% ДИ: 3,02–6,67), тревоги (шкала 0–24; RoM до 3,13; 95% ДИ: 2,36–4,15) и соматизации (шкала 0–32; RoM = 1,58; 95% ДИ: 1,46–1,71). В отдельных анализах выявлена модификация эффекта в зависимости от возраста, использования слуховых устройств, наличия тиннитуса и возраста начала снижения слуха. Все связи сохраняли статистическую значимость после поправки на объективные результаты распознавания речи в шуме.

Выводы: Полученные данные указывают на широкое психосоциальное влияние самооценки нарушений слуха: снижение слуха влияет не только на общение, но и на психическое благополучие. Включение оценки слуха по самоотчёту в аудиологическое обследование и оказание при необходимости психосоциальной поддержки наряду со слуховой реабилитацией могут способствовать улучшению общего самочувствия.