Отдалённые гинекологические симптомы, результаты ультразвукового исследования и репродуктивные исходы после ушивания матки монофиламентными или мультифиламентными нитями при кесаревом сечении: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования

Цель: Оценить отдалённые гинекологические симптомы, репродуктивные исходы и результаты ультразвукового исследования у женщин, ранее включённых в рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором сравнивали монофиламентные и мультифиламентные нити для ушивания матки после кесарева сечения.

Методы: Проведён вторичный анализ РКИ с участием женщин, которым выполнили кесарево сечение и которых первоначально рандомизировали в группы ушивания матки рассасывающимися монофиламентными или мультифиламентными нитями. Через 4–6 лет после родов с участницами связались и пригласили их на контрольное обследование, включавшее клиническое интервью и добровольное трансвагинальное ультразвуковое исследование. Первичным исходом было наличие постменструальных мажущих кровянистых выделений при отдалённом наблюдении. Вторичными исходами были другие гинекологические симптомы, репродуктивные исходы и результаты ультразвукового исследования. Анализ проводили в соответствии с исходным распределением при рандомизации. Эффекты представлены в виде относительного риска (ОР) с 95% ДИ.

Результаты: Из 300 женщин, включённых в исходное РКИ, в анализ отдалённых исходов вошли 117 (39,0%): 51 — в группу монофиламентных нитей и 66 — в группу мультифиламентных нитей. Частота первичного исхода — постменструальных мажущих кровянистых выделений — значимо не различалась между группами (23,5% и 22,7%; ОР 1,04; 95% ДИ 0,53–2,01). Не выявлено и значимых межгрупповых различий по другим гинекологическим симптомам. Данные ультразвукового исследования имелись у 21 женщины; у 13 из них обнаружен дефект рубца после кесарева сечения. Общая частота таких дефектов была сходной в обеих группах, однако дефекты размером ≥ 4 мм чаще встречались в группе мультифиламентных нитей (ОР 0,42; 95% ДИ 0,18–0,97; P = 0,04). Большинство репродуктивных исходов, включая бесплодие и исходы беременности у забеременевших женщин, были сопоставимы между группами. Однако последующая беременность чаще наступала в группе монофиламентных нитей (29,4% и 12,1%; ОР 2,43; 95% ДИ 1,12–5,27).

Выводы: При отдалённом наблюдении в рамках этого РКИ ушивание матки монофиламентными и мультифиламентными нитями было связано с сопоставимой частотой гинекологических симптомов. Различия по отдельным ультразвуковым и репродуктивным исходам следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого размера выборки и поискового характера анализа. Для более точной оценки возможного влияния материала нити на отдалённые репродуктивные исходы и ультразвуковые характеристики рубца после кесарева сечения необходимы дальнейшие исследования. © 2026 Авторы. Журнал Ultrasound in Obstetrics & Gynecology издан John Wiley & Sons Ltd от имени Международного общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.