Фоллитропин дельта и менопаузальный гонадотропин человека в циклах стимуляции по протоколу с прогестином: ретроспективное когортное исследование с взвешиванием по обратной вероятности лечения

Цель: Определить, повышает ли фоллитропин дельта (ФД), дозу которого подбирают по индивидуальному алгоритму, кумулятивную частоту продолжающейся беременности по сравнению с менопаузальным гонадотропином человека (МГЧ) в циклах стимуляции по протоколу с прогестином (ПП).

Методы: Ретроспективное когортное исследование 716 циклов стимуляции по ПП (382 — с ФД, 334 — с МГЧ) в одном центре. Получение ооцитов проводили с апреля 2022 г. по январь 2024 г., наблюдение продолжалось до июля 2024 г. Во всех начатых циклах удалось получить ооциты. Основной анализ включал взвешивание по обратной вероятности лечения (IPTW); в анализе чувствительности применяли сопоставление 1:1 по оценке склонности. Первичным исходом была кумулятивная частота продолжающейся беременности на одну пункцию (на начатый цикл) с учётом всех переносов размороженных эмбрионов.

Результаты: После IPTW различия между группами по ковариатам были сбалансированы. При применении ФД получили больше ооцитов, чем при применении МГЧ (скорректированная разница средних 2,11; 95% ДИ 0,57–3,65), при этом расход гонадотропинов был ниже. Число зрелых ооцитов (МII), оплодотворённых ооцитов и бластоцист не различалось. При первом переносе размороженного эмбриона (n = 558) доля положительных результатов анализа на ХГЧ была ниже в группе ФД (65,0% против 74,6%; отношение шансов [ОШ] 0,63; 95% ДИ 0,41–0,98; P = 0,041). Частота клинической беременности (51,6% против 61,4%; P = 0,057) и продолжающейся беременности (39,4% против 46,7%; P = 0,175) численно также была ниже, но различия не достигли статистической значимости. Кумулятивная частота продолжающейся беременности на одну пункцию была сопоставимой (50,2% против 50,5%; ОШ 0,99; 95% ДИ 0,66–1,47).

Выводы: ФД обеспечивал получение большего числа ооцитов при меньшем расходе гонадотропинов, чем МГЧ, но не приводил к значимому увеличению числа зрелых ооцитов или бластоцист. Применение ФД было связано с более низкой частотой положительного результата анализа на ХГЧ и численно меньшей частотой клинической беременности после первого переноса размороженного эмбриона; кумулятивная частота продолжающейся беременности на одну пункцию значимо не различалась. Результаты следует интерпретировать с осторожностью; необходимы проспективные исследования с оценкой живорождения.