Распространённость гипокальциемии у новорождённых, получающих фототерапию: систематический обзор и метаанализ

Введение: Несмотря на то что фототерапия является стандартным методом лечения неонатальной гипербилирубинемии, её побочные эффекты могут приводить к нарушениям электролитного баланса. Оценки распространённости гипокальциемии, связанной с фототерапией, в разных исследованиях неодинаковы. Целью систематического обзора и метаанализа было определить объединённую распространённость гипокальциемии у новорождённых, получающих фототерапию.

Методы: Систематический обзор и метаанализ проведены в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 года. В базах данных искали наблюдательные исследования, в которых сообщалось о гипокальциемии у новорождённых с гипербилирубинемией; поиск охватывал публикации по февраль 2026 года включительно. После удаления дубликатов отобрали статьи, соответствовавшие критериям включения. С помощью программы STATA 17.0 рассчитали объединённую распространённость гипокальциемии и 95% доверительные интервалы, используя модель случайных эффектов. Неоднородность оценивали по статистике I² и критерию Q Кохрана, а устойчивость результатов — с помощью анализа чувствительности с последовательным исключением каждого исследования и подгруппового анализа. Смещение публикаций оценивали регрессионным тестом Эггера, ранговым корреляционным тестом Бегга и методом trim-and-fill.

Результаты: В метаанализ включили 25 исследований с участием 2673 новорождённых. Объединённая распространённость гипокальциемии у новорождённых, получавших фототерапию, составила 20,68% (95% ДИ 15,75–25,60%). Выявлена значительная неоднородность (I² = 94,15%; p < 0,001). В подгрупповом анализе распространённость гипокальциемии была выше в исследованиях недоношенных (23,03%; 95% ДИ 14,18–31,88%) и детей с низкой массой тела при рождении (22,57%; 95% ДИ 14,99–30,16%), чем в исследованиях доношенных (18,51%; 95% ДИ 12,39–24,63%) и детей с нормальной массой тела (13,97%; 95% ДИ 8,72–19,17%). В Африке распространённость была выше (36,00%; 95% ДИ 7,52–64,47%), чем в Азии (18,89%; 95% ДИ 14,02–23,76%). Тест Эггера выявил значимое смещение публикаций (p < 0,0001), однако после применения метода trim-and-fill оценка эффекта существенно не изменилась.

Выводы: Гипокальциемия часто встречается у новорождённых с гипербилирубинемией, получающих фототерапию. Необходим регулярный контроль, особенно у детей с высоким риском.