Неоадъювантная терапия при микрографической хирургии по Мосу: обзор литературы с картированием данных

Введение: Неоадъювантную терапию всё чаще применяют перед микрографической хирургией по Мосу (MMS), чтобы уменьшить размеры опухоли и послеоперационного дефекта, снизить инвазивность хирургического вмешательства и сложность реконструкции. Данные о применяемых перед MMS неоадъювантных препаратах, их эффективности и переносимости ограничены.

Цель: Проанализировать литературу о неоадъювантной терапии при MMS, применяемых протоколах, результатах и переносимости.

Методы: 8 июля 2025 года проведён обзор с картированием данных в базах PubMed, Embase и Scopus. В обзор включали статьи о системных или местных химиотерапевтических и иммунотерапевтических препаратах, применяемых перед MMS.

Результаты: Критериям включения соответствовали 33 исследования с участием 303 пациентов. Данные о применении висмодегиба, сонидегиба и имиквимода перед операцией при базальноклеточном раке свидетельствуют об уменьшении окончательного размера дефекта и возможности сохранения органов. В публикациях о неоадъювантном применении иматиниба при выбухающей дерматофибросаркоме сообщалось об уменьшении размеров опухоли. В описаниях клинических случаев показана польза неоадъювантного применения талимогена лагерпарепвека при плоскоклеточном раке, а также пембролизумаба при десмопластической меланоме и раке сальных желёз.

Выводы: Неоадъювантную терапию можно применять перед MMS для уменьшения размеров опухоли и послеоперационного дефекта, а также для улучшения косметических и функциональных результатов и контроля заболевания. Её следует рассматривать при местно-распространённых опухолях и в ситуациях, когда критически важно сохранить ткани и анатомическую функцию. Для подтверждения влияния неоадъювантной терапии на хирургические и косметические результаты, частоту рецидивов и метастазирования необходимы более крупные исследования.