Является ли отсутствие бластоцист при культивировании в первом цикле ЭКО признаком неблагоприятного прогноза в последующих циклах? Сопоставленное исследование случай–контроль

Вопрос исследования: Остановка развития эмбрионов при длительном культивировании в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) существенно затрудняет достижение успешной беременности. Перенос бластоцист стал предпочтительным методом благодаря более высокой частоте имплантации, однако значительная доля эмбрионов не достигает стадии бластоцисты, что приводит к отмене циклов и снижает вероятность беременности. Свидетельствует ли отсутствие бластоцист в первом цикле ЭКО о неблагоприятном прогнозе для последующих попыток?

Дизайн: В одноцентровом ретроспективном исследовании случай–контроль с подбором пар проанализированы 1126 циклов ЭКО/ИКСИ за 2020–2023 годы. Сравнивали исходы у пациенток, у которых ни один эмбрион не достиг стадии бластоцисты (T1 Failure, n=113), и в контрольной группе, сопоставленной по оценке склонности (T1 Control, n=113).

Результаты: В циклах T1 Failure число зрелых ооцитов (6,54±4,78 против 8,29±4,5; p < 0,001) и эмбрионов 3-го дня (3,36±3,11 против 5,31±3,53; p < 0,001) было значимо меньше. При этом у 72,6% пациенток, у которых в первом цикле не удалось получить бластоцисты, во втором цикле (T2) появились бластоцисты, пригодные для переноса. Повторная неудача в цикле T2 была связана с более высоким базальным уровнем ФСГ (8,01±2,85 против 6,73±1,87; p = 0,008) и более низким уровнем АМГ (2,02±1,48 против 3,79±5,43; p = 0,036).

Выводы: Хотя первоначальная неудача связана с меньшим числом полученных ооцитов и более низкой компетентностью эмбрионов на ранних стадиях развития, она не исключает успеха в последующих циклах. У большинства пациенток в следующих циклах удаётся получить бластоцисты после оптимизации протокола, однако сниженный овариальный резерв остаётся основным фактором риска повторной неудачи. Результаты подчёркивают многофакторную природу остановки развития эмбрионов и указывают на возможные клинические маркеры, помогающие прогнозировать и корректировать нарушения развития бластоцист для повышения эффективности ЭКО.