Склеротерапия полидоканолом в операционной при носовых кровотечениях, связанных с наследственной геморрагической телеангиэктазией

Цель: Наследственная геморрагическая телеангиэктазия часто сопровождается рецидивирующими носовыми кровотечениями, которые приводят к значимой заболеваемости и снижению качества жизни. Данные об эндоназальной склеротерапии полидоканолом в операционной ограничены. Цель исследования — оценить эффективность, безопасность, приемлемость для пациентов и техническую осуществимость этого подхода при носовых кровотечениях, связанных с наследственной геморрагической телеангиэктазией.

Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование проведено в специализированном центре третичного уровня медицинской помощи. В него включили 20 взрослых пациентов с наследственной геморрагической телеангиэктазией, которым с марта 2022 года по декабрь 2025 года выполняли эндоназальную склеротерапию полидоканолом. Анализировали клинические показатели, наличие висцеральных артериовенозных мальформаций, характеристики процедур, осложнения и исходы по оценке пациентов.

Результаты: Всего выполнено 59 процедур. Средняя частота носовых кровотечений снизилась с 8,3 до 2,35 эпизода в неделю (p < 0,001); среднее относительное снижение составило 68,1%, размер эффекта — 1,27. Критериям ответа на лечение — снижению частоты носовых кровотечений не менее чем на 50% относительно исходного уровня — соответствовали 17 пациентов (85%). У 14 пациентов (70%) были висцеральные артериовенозные мальформации, у 35% — высокая степень поражения. Число тяжёлых эпизодов носового кровотечения, требовавших медицинской помощи в стационаре, снизилось численно, но статистически незначимо. Осложнения возникли у двух пациентов (10%); одному из них потребовалась госпитализация. Девятнадцать пациентов (95%) сообщили, что согласились бы пройти процедуру повторно.

Выводы: Эндоназальная склеротерапия полидоканолом в операционной сопровождалась клинически значимым снижением частоты носовых кровотечений, высокой приемлемостью для пациентов и благоприятным профилем безопасности. Этот подход может быть полезен отдельным пациентам с рецидивирующими носовыми кровотечениями при наследственной геморрагической телеангиэктазии, которым требуется плановое лечение за пределами амбулаторного кабинета.