Вероятность рождения живого ребёнка у женщин с повторными потерями беременности, направленных в центр вспомогательных репродуктивных технологий во Франции

Введение: Повторные потери беременности — многофакторное состояние, причина которого остаётся неустановленной более чем в 50% случаев. Отсутствие единого подхода к лечению ставит вопрос о целесообразности направления таких пациенток на вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Цель: Оценить частоту рождения живого ребёнка и факторы, связанные с успехом, у женщин с повторными потерями беременности, направленных в специализированный центр ВРТ.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование. В него включили женщин 18–42 лет с тремя и более потерями беременности до 14 недель, направленных в центр ВРТ Университетской больницы Амьен-Пикардия в 2014–2022 годах. Первичной конечной точкой было рождение живого ребёнка в период наблюдения. Независимые предикторы выявляли с помощью пошаговой логистической регрессии.

Результаты: В исследование включили 85 женщин с повторными потерями беременности; медиана возраста составила 29,6 [8,6] года. У 49/85 (57,6%) не было сопутствующего бесплодия, у 36/85 (42,3%) оно имелось. Большинство женщин не имели родов в анамнезе (50/85, 58,8%); медиана числа предшествующих выкидышей составила 3 [1]. В целом 64/85 (75,3%) женщин родили как минимум одного живого ребёнка: у 33/64 (52%) зачатие произошло спонтанно, у 31/64 (48%) — с применением ВРТ. Медиана времени до зачатия составила соответственно 13,6 [10,5] и 14,2 [10,6] месяца. ВРТ чаще применяли у женщин с бесплодием: не менее одного цикла ЭКО/ИКСИ прошли 26/36 (72,2%) против 17/49 (34,7%) женщин без бесплодия (p = 0,001). В этой группе также была выше доля зачатий с медицинской помощью — 20/24 (83,3%) против 11/40 (27,5%) (p < 0,001). Сниженный овариальный резерв и большее число предшествующих выкидышей независимо ассоциировались с меньшей частотой рождения живого ребёнка: скорректированное отношение шансов 0,26 [0,08–0,89] и 0,76 [0,53–0,96] соответственно.

Выводы: Примерно три четверти женщин с повторными потерями беременности родили живого ребёнка; в большинстве случаев зачатие произошло спонтанно. ВРТ следует применять у пар с подтверждённым бесплодием или при наличии другой установленной причины, явно требующей вмешательства.