Массаж при боли в нижней части спины

Введение: Боль в нижней части спины — одна из самых распространённых и затратных по расходам проблем опорно-двигательного аппарата в современном обществе. Сторонники массажа утверждают, что он может уменьшать боль и инвалидизацию, а также ускорять возврат к обычной функции.

Цель: Оценить эффект массажа при неспецифической боли в нижней части спины.

Стратегия поиска: Мы провели поиск в Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials Register, Healthstar, CINAHL и Dissertation Abstracts за период с 1966 по 1999 год без языковых ограничений. Также были просмотрены списки литературы включённых исследований и обзорных статей. Кроме того, был проведён контакт с экспертами в предметной области и ассоциациями массажной терапии.

Критерии отбора: В обзор включали рандомизированные, квазирандомизированные или контролируемые клинические исследования, в которых изучалось применение любого вида массажа — ручного или с использованием механического устройства — для лечения неспецифической боли в нижней части спины.

Сбор и анализ данных: Один исследователь применял критерии отбора и извлекал данные. Два исследователя (один из них был ослеплён относительно авторов, учреждений и журналов) независимо оценивали качество каждого исследования. Из-за клинической гетерогенности включённых исследований и недостаточности представленных данных был выполнен качественный анализ по принципу наилучших доказательств.

Основные результаты: Критериям включения соответствовали четыре рандомизированных контролируемых исследования. Два исследования были высокого, два — низкого методологического качества. Ни в одном из них массаж не оценивали как основное вмешательство. Напротив, в исследованиях, изучавших манипуляцию, электрическую стимуляцию и поясничный корсет, он выступал в качестве контрольного вмешательства. Имеются ограниченные данные, показывающие, что массаж менее эффективен, чем манипуляция, сразу после первого сеанса, и умеренные данные, показывающие, что в ходе курса сеансов он менее эффективен, чем чрескожная электронейростимуляция, в отношении уменьшения боли и улучшения активности. К завершению лечения и через 3 недели после выписки различий между массажем и манипуляцией, электрической стимуляцией или корсетами не выявлено, однако эти данные ограничены.

Выводы рецензента: На основании рассмотренных исследований доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать массаж как самостоятельный метод лечения неспецифической боли в нижней части спины. Необходимы контролируемые исследования высокого качества для дальнейшей оценки его эффективности при этом состоянии.