Массаж при боли в нижней части спины

Введение: Боль в нижней части спины — одна из самых распространённых и затратных проблем опорно-двигательного аппарата в современном обществе. Сторонники массажа утверждают, что он может уменьшать боль и инвалидизацию, а также ускорять возвращение к нормальной функции.

Цель: Оценить эффект массажа при неспецифической боли в нижней части спины.

Стратегия поиска: Был проведён поиск в MEDLINE, EMBASE и CINAHL с момента создания баз до мая 2008 года. Также были просмотрены Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2006, выпуск 3), HealthSTAR и Dissertation abstracts по 2006 год включительно. Ограничений по языку не было. Были просмотрены списки литературы в включённых исследованиях и обзорах.

Критерии отбора: В исследования включались рандомизированные или квазирандомизированные испытания, изучавшие применение любого вида массажа (ручного или с использованием механического устройства) для лечения неспецифической боли в нижней части спины.

Сбор и анализ данных: Два автора обзора отбирали исследования, оценивали риск систематической ошибки по критериям, рекомендованным Cochrane Back Review Group, и извлекали данные с использованием стандартных форм. Были выполнены качественный анализ и метаанализ.

Основные результаты: В обзор включили 13 рандомизированных исследований. В восьми из них риск систематической ошибки был высоким, в пяти — низким. Одно исследование было опубликовано на немецком языке, остальные — на английском. В двух исследованиях массаж сравнивали с инертной терапией (имитацией лечения); в обоих массаж превосходил контроль по боли и функции как в краткосрочном, так и в долгосрочном наблюдении. В восьми исследованиях массаж сравнивали с другими активными методами лечения. Было показано, что массаж сопоставим с упражнениями и превосходит мобилизацию суставов, релаксационную терапию, физиотерапию, акупунктуру и обучение самопомощи. В одном исследовании рефлексология стоп не оказывала влияния на боль и функцию. Благоприятный эффект массажа у пациентов с хронической болью в нижней части спины сохранялся не менее 1 года после окончания лечения. В двух исследованиях сравнивали две разные техники массажа. В одном было показано, что акупунктурный массаж даёт лучшие результаты, чем классический (шведский) массаж, а в другом — что тайский массаж сопоставим по эффективности с классическим (шведским) массажем.

Выводы авторов: Массаж может быть полезен пациентам с подострой и хронической неспецифической болью в нижней части спины, особенно в сочетании с упражнениями и обучением. Имеющиеся данные указывают, что акупунктурный массаж эффективнее классического, но это требует подтверждения. Нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы, оценить влияние массажа на возвращение к работе и определить его экономическую эффективность как метода лечения боли в нижней части спины.