Массаж при боли в нижней части спины

Введение: Боль в нижней части спины — одна из самых распространённых и дорогостоящих проблем опорно-двигательного аппарата в современном обществе. Сторонники массажа утверждают, что он может уменьшать боль и инвалидизацию, а также ускорять восстановление нормальной функции.

Цель: Оценить эффективность массажа при неспецифической боли в нижней части спины.

Стратегия поиска: Мы провели поиск в Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials Register, HealthSTAR, CINAHL и Dissertation Abstracts с момента их создания по май 2001 года без языковых ограничений. Были также просмотрены списки литературы в включённых исследованиях и обзорах. Кроме того, мы связывались с экспертами по содержанию и ассоциациями массажистов.

Критерии отбора: Исследования должны были быть рандомизированными или квазирандомизированными и изучать применение любого вида массажа (ручного или с использованием механического устройства) в качестве лечения неспецифической боли в нижней части спины.

Сбор и анализ данных: Два рецензента, не знавшие авторов, журналов и учреждений, отбирали исследования, оценивали методологическое качество по критериям, рекомендованным Cochrane Back Review Group, и извлекали данные с использованием стандартизованных форм. Из-за неоднородности популяции, техники массажа, групп сравнения, сроков и типа оцениваемых исходов исследования анализировали качественно.

Основные результаты: Были включены девять публикаций, сообщающих о восьми рандомизированных исследованиях. В трёх исследованиях методологическое качество было низким, в пяти — высоким. Одно исследование было опубликовано на немецком языке, остальные — на английском. В одном исследовании массаж сравнивали с инертным вмешательством (имитацией лазерной терапии), и было показано, что массаж превосходит его, особенно в сочетании с упражнениями и обучением. В остальных семи исследованиях массаж сравнивали с различными активными методами лечения. Было показано, что массаж уступает манипуляциям и чрескожной электрической стимуляции нервов; сопоставим с корсетами и упражнениями; и превосходит релаксационную терапию, акупунктуру и обучение самопомощи. Благоприятный эффект массажа у пациентов с хронической болью в нижней части спины сохранялся как минимум в течение года после завершения лечения. Одно исследование, сравнивавшее две разные техники массажа, показало преимущество акупунктурного массажа перед классическим (шведским) массажем.

Выводы рецензентов: Массаж может быть полезен пациентам с подострой и хронической неспецифической болью в нижней части спины, особенно в сочетании с упражнениями и обучением. Имеющиеся данные указывают, что акупунктурный массаж эффективнее классического массажа, но это требует подтверждения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы, оценить влияние массажа на возвращение к работе и изучить более долгосрочные эффекты для определения его экономической эффективности как вмешательства при боли в нижней части спины.