Тест с мочевой тест-полоской полезен для исключения инфекции. Метаанализ точности

Введение: Многие исследования оценивали точность тестов с тест-полосками как быстрых методов выявления бактериурии и инфекций мочевых путей (ИМП). Отсутствие удовлетворительного объяснения неоднородности точности тест-полосок поддерживает продолжающиеся дискуссии. Цель настоящего метаанализа заключалась в обобщении имеющихся данных о диагностической точности теста с мочевой тест-полоской с учетом различных заранее определенных потенциальных источников неоднородности.

Методы: Проведен поиск литературы за 1990–1999 годы в Medline и Embase, а также по спискам литературы в найденных статьях. В отобранные публикации должны были входить сведения о диагностике бактериурии или инфекций мочевых путей, оценке тестов с тест-полосками на нитриты и/или лейкоцитарную эстеразу и эмпирические данные. Для оценки методологического качества использовали чек-лист.

Результаты: Включено 70 публикаций. Точность определения нитритов была высокой у беременных женщин (диагностическое отношение шансов = 165) и у пожилых людей (DOR = 108). Положительная прогностическая ценность составляла 80% и более у пожилых пациентов и в общей врачебной практике. Точность определения лейкоцитарной эстеразы была высокой в исследованиях у урологических пациентов (DOR = 276). Наибольшая чувствительность отмечалась в общей врачебной практике (86%). Отрицательная прогностическая ценность обоих тестов была высокой во всех группах пациентов и во всех условиях, кроме общей врачебной практики. Сочетание результатов обоих тестов существенно повышало чувствительность. Высокая точность отмечалась в исследованиях у урологических пациентов (DOR = 52), у детей (DOR = 46) и при наличии клинической информации (DOR = 28). Наибольшая чувствительность в исследованиях общей врачебной практики достигала 90%. Прогностическая ценность комбинации положительных результатов тестов во всех остальных ситуациях была низкой.

Выводы: В целом этот обзор показывает, что один только тест с мочевой тест-полоской может быть полезен для исключения инфекции у всех популяций, если оба показателя — нитриты и лейкоцитарная эстераза — отрицательны. Чувствительность комбинации обоих тестов в разных группах пациентов составляет 68–88%, но положительные результаты необходимо подтверждать. Хотя сочетание положительных результатов тестов очень чувствительно в общей врачебной практике, полезность одного лишь теста с тест-полоской для подтверждения инфекции остается сомнительной даже при высокой предтестовой вероятности.