Влияние перорального контрацептива на развитие фолликулов у пациенток, получающих антагонист ГнРГ при проведении ЭКО/ИКСИ: рандомизированное исследование

В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали эффективность протокола с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) с предварительным приемом перорального контрацептива или без него по числу ооцитов, полученных у пациенток при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Шестьдесят четыре пациентки были рандомизированы в группу, в которой рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон (р-чФСГ) начинали вводить на 2–3-й день после отмены перорального контрацептива (группа перорального контрацептива), или в контрольную группу, где препарат начинали вводить на 2-й день естественного менструального цикла. Начиная с 6-го дня стимуляции все пациентки ежедневно получали антагонист ГнРГ (0,5 мг/мл; Antide). Предварительный прием перорального контрацептива приводил к значительно более низким исходным концентрациям ФСГ, ЛГ и эстрадиола (P < 0,001), а также к меньшей толщине эндометрия (P < 0,0001). На раннем этапе стимуляции после предварительного приема перорального контрацептива выявляли меньше крупных фолликулов, что приводило к значительному увеличению продолжительности стимуляции (11,6 против 8,7 дня; P < 0,0001), большему числу фолликулов в день введения рекомбинантного хорионического гонадотропина человека (15,4 против 12,5; P = 0,02) и большему числу полученных ооцитов (13,5 против 10,2; P < 0,001) по сравнению с контрольной группой. Протокол с антагонистом ГнРГ и предварительным приемом перорального контрацептива предотвращал ранний эндогенный подъем ФСГ и улучшал однородность развития фолликулов, что приводило к увеличению числа полученных ооцитов. Из-за более длительной стимуляции требовалась большая доза р-чФСГ.