Высокодозная добавка витамина D3 у кормящих матерей и их детей: пилотное исследование с 6-месячным наблюдением

Цель: оценить влияние высокодозной материнской добавки витамина D3 на обеспеченность витамином D кормящих женщин и их детей по сравнению с матерями и детьми из контрольной группы, получавшими 400 и 300 МЕ витамина D в сутки соответственно.

Дизайн: Полностью лактирующих женщин (n = 19) включали через 1 месяц после родов в рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Каждая мать в течение 6 месяцев получала один из двух вариантов лечения: 0 или 6000 МЕ витамина D3 плюс пренатальный витамин, содержащий 400 МЕ витамина D3. Дети матерей из контрольной группы получали 300 МЕ витамина D3 в сутки; дети матерей из группы высоких доз — 0 МЕ (плацебо). Исходно, а затем ежемесячно определяли содержание витамина D и 25(OH)D в сыворотке крови и грудном молоке матерей; у детей уровень витамина D и 25(OH)D в сыворотке измеряли исходно, а также на 4-м и 7-м месяцах. Ежемесячно у матерей и детей определяли отношение кальция к креатинину в моче. На каждом визите заполняли опросники по питанию, анамнезу грудного вскармливания и пребыванию на открытом воздухе. Изменения пигментации кожи оценивали спектрофотометрией. Данные анализировали с использованием критерия χ2, t-критерия и дисперсионного анализа (ANOVA) по принципу intention-to-treat.

Результаты: Высокая доза витамина D3 (6400 МЕ/сут) безопасно и значимо увеличивала исходно циркулирующие уровни 25(OH)D и витамина D у матерей по сравнению с контрольной группой (p < 0,0028 и 0,0043 соответственно). Средняя антиррахитическая активность грудного молока у матерей, получавших 400 МЕ витамина D в сутки, снижалась до минимума 45,6 на четвертом визите и в течение исследования менялась мало (45,6–78,6 МЕ/л), тогда как в группе 6400 МЕ/сут средняя активность возрастала с 82 до 873 МЕ/л (p < 0,0003). Различий в циркулирующих уровнях 25(OH)D у детей, получавших витамин D внутрь, и у детей, единственным источником витамина D для которых было грудное молоко, не было.

Выводы: При ограниченной инсоляции прием 400 МЕ витамина D3 в сутки не поддерживал у матери циркулирующий уровень 25(OH)D и, следовательно, обеспечивал ребенка на грудном вскармливании лишь крайне небольшим количеством витамина D через молоко. Уровни витамина D у детей, достигнутые исключительно за счет материнской добавки, были сопоставимы с уровнями у детей, получавших витамин D внутрь. Таким образом, прием матерью 6400 МЕ витамина D в сутки повышал циркулирующий 25(OH)D и у матери, и у ребенка на грудном вскармливании.