Ультразвуковое исследование щитовидной железы помогает выявить пациентов с диффузным лимфоцитарным тиреоидитом, склонных к развитию гипотиреоза

Изучена клиническая ценность ультразвукового исследования щитовидной железы при обследовании пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выполнено у 1184 пациентов, последовательно обратившихся в нашу клинику; эхогенность паренхимы щитовидной железы оценивали по сравнению с нормальной тканью. Диффузное снижение эхогенности щитовидной железы выявлено у 44 из 238 (18,5%) пациентов с аутоиммунным тиреоидитом; степень снижения эхогенности достоверно коррелировала с концентрацией циркулирующих аутоантител к щитовидной железе. Функция щитовидной железы была нормальной у всех 194 пациентов с нормальной эхогенностью, тогда как гипотиреоз выявлен у 28 из 44 (63,6%) пациентов со сниженной эхогенностью. В эту группу входили 8 пациентов, находившихся при первичном обследовании в эутиреоидном состоянии; в течение 18-месячного периода наблюдения у них развился гипотиреоз. Ни у одного из 133 пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и нормальной эхогенностью щитовидной железы, наблюдавшихся в течение такого же периода, гипотиреоз не развился. Гистологическое исследование после тиреоидэктомии (n = 10) или многократная тонкоигольная аспирационная цитология (n = 15) подтвердили наличие диффузного лимфоцитарного тиреоидита у 25 из 44 пациентов со сниженной эхогенностью щитовидной железы; напротив, у 8 пациентов с нормальной эхогенностью щитовидной железы при гистологическом исследовании выявлен очаговый тиреоидит. Таким образом, диффузное снижение эхогенности щитовидной железы выявлялось примерно у 20% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Такой ультразвуковой признак указывает на диффузное аутоиммунное поражение железы и связан с развитием гипотиреоза либо может предсказывать его развитие.