Влияние прастерона (дегидроэпиандростерона) на маркеры сердечно-сосудистого риска и костного ремоделирования у женщин репродуктивного возраста с системной красной волчанкой: пилотное исследование

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) — слабый андроген, который рассматривают как средство для лечения легкой и умеренной волчанки, а также как потенциально полезный препарат для снижения сердечно-сосудистого риска и повышения минеральной плотности костной ткани. Мы предположили, что лечение прастероном (ДГЭА) в дозе 200 мг/сут улучшит доклинические показатели атеросклероза: поток-опосредованную дилатацию (FMD), дилатацию, опосредованную нитроглицерином (NMD), и количество циркулирующих апоптотических эндотелиальных клеток (CD 146(AnnV+)), а также маркеры костного обмена. В двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование продолжительностью 22 недели с 6-недельным периодом вымывания между этапами лечения включили 13 женщин в пременопаузе с индексом активности системной красной волчанки (SLEDAI) ≤ 8. Результаты показали, что на фоне прастерона уровень липопротеинов высокой плотности достоверно снизился (48,5 против 56,3 при плацебо; p ≤ 0,001), а также отмечалась тенденция к ухудшению функции эндотелия: FMD плечевой артерии 3,4% против 4,4% при плацебо, средняя разница -1,07; NMD 19,5% против 24,4% при плацебо, средняя разница -4,9; p = НЗ. Между группами не было различий по SLEDAI, CD146(AnnV+) клеткам или соотношению лиганда активатора рецептора ядерного фактора κB (RANKL)/остеопротегерина, хотя после лечения прастероном RANKL был выше (средняя разница -29,5 ед.; p = 0,097). Это пилотное исследование не подтверждает целесообразность применения прастерона при легкой волчанке для профилактики атеросклероза или остеопороза и подтверждает другие данные о потенциально неблагоприятном влиянии на липидный профиль.