Тактика удаления зубов у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию: результаты крупного многоцентрового проспективного исследования случай—контроль

После благоприятных результатов предыдущего исследования было проведено крупное многоцентровое проспективное исследование случай—контроль для дальнейшей оценки частоты геморрагических осложнений после удаления зубов у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию. С 451 пациентом, получавшим варфарин и нуждавшимся в удалении зуба, сравнили контрольную группу из 449 пациентов без антикоагулянтной терапии, которым выполняли такую же процедуру. В группе варфарина схему пероральной антикоагулянтной терапии не изменяли; международное нормализованное отношение у пациентов составляло от 1,8 до 4,0. Использовали местные методы гемостаза: фибриновые губки, шелковые швы и марлевые тампоны, пропитанные транексамовой кислотой. Все процедуры выполняли амбулаторно. В группе пероральной антикоагулянтной терапии произошло 7 кровотечений, в контрольной группе — 4; различие между группами не было статистически значимым (отношение шансов 1,754; 95% ДИ 0,510–6,034; p=0,3727). Поздних послеоперационных кровотечений, потребовавших госпитализации и/или переливания крови, не зарегистрировано; дополнительных местных методов гемостаза было достаточно для остановки кровотечения. Результаты применения данного протокола в этом крупном многоцентровом исследовании показывают, что удаление зубов у амбулаторных пациентов, получающих антикоагулянты, можно легко и безопасно выполнять без изменения текущей антикоагулянтной терапии, что позволяет снизить затраты и уменьшить дискомфорт для пациентов.