Пищевая аллергия: на гребне второй волны аллергической эпидемии

Пищевая аллергия представляет собой значимую и динамично меняющуюся проблему общественного здравоохранения, которая в последние 10–15 лет сформировалась как «вторая волна» аллергической эпидемии. До сих пор неясно, почему это новое явление отстало на десятилетия от «первой волны» астмы, аллергического ринита и сенсибилизации к ингаляционным аллергенам. В регионах, подобных Австралии, где респираторная аллергическая эпидемия началась раньше, подтвержденная провокационным тестом IgE-опосредованная пищевая аллергия теперь наблюдается у 10% младенцев. Хотя их родители относились к первому поколению, у которого произошел масштабный рост аллергических заболеваний, нарушения оральной толерантности ранее встречались редко. Еще большее беспокойство вызывает то, что это новое поколение, по-видимому, реже «перерастает» пищевую аллергию, чем предыдущее, что имеет долгосрочные последствия для бремени заболевания. С аллергическими заболеваниями связывают современный образ жизни, включая изменение характера питания, изменение кишечной комменсальной микробиоты и загрязнение воздуха транспортом. Пока неизвестно, является ли рост пищевой аллергии предвестником более ранних и более тяжелых последствий этих прогрессирующих изменений окружающей среды или в него вовлечены дополнительные либо не связанные с ними факторы образа жизни. Новые исследования показывают, что факторы окружающей среды могут вызывать эпигенетические изменения экспрессии генов и риска заболеваний, которые потенциально наследуются через поколения. Рост распространенности материнской аллергии — мощного прямого детерминанта аллергического риска — также может усиливать влияние изменений окружающей среды. Предварительные данные о том, что популяции неевропейского происхождения могут быть еще более чувствительны к неблагоприятным последствиям «вестернизации», имеют существенное глобальное значение в условиях продолжающейся урбанизации более многочисленных регионов развивающегося мира. Выяснение экологических факторов, лежащих в основе этого процесса, критически важно для сдерживания потенциальной волны аллергических заболеваний.