Международный консенсус и практические рекомендации по ведению гинекологических и акушерских состояний у пациенток с наследственным ангионевротическим отёком, обусловленным дефицитом ингибитора C1
International consensus and practical guidelines on the gynecologic and obstetric management of female patients with hereditary angioedema caused by C1 inhibitor deficiency
Аннотация
Введение: Опубликовано ограниченное число работ, посвящённых ведению гинекологических и акушерских состояний у пациенток с наследственным ангионевротическим отёком, обусловленным дефицитом ингибитора C1 (HAE-C1-INH).
Цель: Разработать рекомендации по оптимизации ведения гинекологических и акушерских состояний у пациенток с HAE-C1-INH.
Методы: В рамках 6-го семинара по дефициту ингибитора C1 (май 2009 года, Будапешт, Венгрия) состоялось заседание экспертов в формате круглого стола. Проведён обзор соответствующей литературы на английском языке.
Результаты: Контрацепция: эстрогенсодержащих препаратов следует избегать. Можно использовать барьерные методы, внутриматочные средства и прогестины. Беременность: ослабленные андрогены противопоказаны; их следует отменить до попытки зачатия. Концентрат ингибитора C1 человека, полученный из плазмы (pdhC1INH), предпочтителен для лечения острых приступов, краткосрочной или длительной профилактики. Если ингибитор C1 человека, полученный из плазмы, недоступен, для длительной профилактики можно использовать транексамовую кислоту или вирусинактивированную свежезамороженную плазму. Данные о безопасности икатибанта, экаллантида и рекомбинантного ингибитора C1 человека (rhC1INH) отсутствуют. Роды: осложнения при вагинальных родах возникают редко. Профилактика перед началом родовой деятельности и родами может не иметь клинических показаний, однако терапевтические дозы pdhC1INH (20 ЕД/кг) должны быть доступны. Вместе с тем тактику в каждом случае следует определять с учётом симптомов HAE-C1-INH во время беременности и осложнений при предыдущих родах. Профилактическое введение pdhC1INH рекомендуется перед наложением щипцов, вакуум-экстракцией или кесаревым сечением. Регионарная анестезия предпочтительнее эндотрахеальной интубации. Рак молочной железы: ослабленных андрогенов следует избегать. Антиэстрогены могут усиливать симптомы ангионевротического отёка. В таких случаях альтернативой может быть анастрозол. Рассмотрены также особенности лечения HAE-C1-INH у пациенток, генетическое консультирование, бесплодие, прерывание беременности, лактация, лечение в период менопаузы и рак эндометрия.
Выводы: Представлен консенсус по ведению пациенток с HAE-C1-INH.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.