Мёд при остром кашле у детей

Введение: Кашель вызывает беспокойство у родителей и является одной из основных причин амбулаторных обращений. Он может снижать качество жизни, вызывать тревогу и нарушать сон у родителей и детей. Для облегчения симптомов кашля применяли различные средства, в том числе мёд.

Цель: Оценить эффективность мёда при остром кашле у детей в амбулаторных условиях.

Методы: Проведен поиск в Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, выпуск 4, 2011), специализированном регистре группы Cochrane по острым респираторным инфекциям; MEDLINE (1950 — 4-я неделя декабря 2011 г.); EMBASE (1990 — январь 2012 г.); CINAHL (1981 — январь 2012 г.); Web of Science (2000 — январь 2012 г.); AMED (1985 — январь 2012 г.); LILACS (1982 — январь 2012 г.); CAB abstracts (2009 — январь 2012 г.). Отбирали рандомизированные контролируемые исследования, в которых мёд в виде монотерапии или в сочетании с антибиотиками сравнивали с отсутствием лечения, плацебо или другими безрецептурными противокашлевыми средствами у детей 2–18 лет с острым кашлем в амбулаторных условиях. Два автора обзора независимо отбирали исследования и извлекали данные о зарегистрированных исходах.

Результаты: В обзор включены два РКИ с высоким риском систематической ошибки, в которых участвовали 265 детей. В исследованиях сравнивали мёд с декстрометорфаном, дифенгидрамином и отсутствием лечения по выраженности симптоматического облегчения кашля по 7-балльной шкале Лайкерта. Мёд превосходил отсутствие лечения по снижению частоты кашля (средняя разница -1,07; 95% ДИ от -1,53 до -0,60; 2 исследования; 154 участника). Доказательства умеренного качества указывают, что мёд не отличался статистически значимо от декстрометорфана по снижению частоты кашля (средняя разница -0,07; 95% ДИ от -1,07 до 0,94; 2 исследования; 149 участников). Доказательства низкого качества позволяют предположить, что мёд может быть несколько эффективнее дифенгидрамина в снижении частоты кашля (средняя разница -0,57; 95% ДИ от -0,90 до -0,24; 1 исследование; 80 участников). Нежелательные явления включали легкие реакции (возбуждение, бессонницу и гиперактивность) у 7 детей (9,3%) в группе мёда и у 2 (2,7%) в группе декстрометорфана; различия были статистически незначимы (отношение рисков 2,94; 95% ДИ 0,74–11,71; 2 исследования; 149 участников). У 3 детей (7,5%) в группе дифенгидрамина наблюдалась сонливость (отношение рисков 0,14; 95% ДИ 0,01–2,68; 1 исследование; 80 участников), но значимых различий между мёдом и декстрометорфаном или между мёдом и дифенгидрамином не было. В группе отсутствия лечения нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Мёд может быть эффективнее отсутствия лечения и дифенгидрамина в симптоматическом облегчении кашля, но не превосходит декстрометорфан. Надежных доказательств за или против применения мёда нет.