Отбор компетентных бластоцист для переноса с использованием таймлапс-мониторинга и сравнительной геномной гибридизации на микроматрице у пациенток, проходящих преимплантационный генетический скрининг: проспективное исследование с использованием ооцитов одной пары

Введение: Последние достижения в области таймлапс-мониторинга при лечении методом экстракорпорального оплодотворения позволили выявить новые морфокинетические маркеры эмбриональной компетентности. Однако данных о взаимосвязи морфокинетических параметров, хромосомного набора и имплантационного потенциала по-прежнему крайне мало. Поэтому целью настоящего исследования было оценить влияние отбора компетентных бластоцист для переноса с использованием таймлапс-мониторинга и сравнительной геномной гибридизации на микроматрице на исходы беременности и имплантации у пациенток, проходящих преимплантационный генетический скрининг (PGS).

Методы: У 138 пациенток, проходивших PGS, средний возраст которых составил 36,6 ± 2,4 года, было получено 1163 ооцита на стадии метафазы II (MII). После интрацитоплазматической инъекции сперматозоида эти ооциты одной пары рандомизировали в две группы: 1) группа A — ооциты (n = 582), культивированные в системе таймлапс-мониторинга; 2) группа B — ооциты (n = 581), культивированные в стандартном инкубаторе. В обеих группах после биопсии трофэктодермы на 5-е сутки выполняли полногеномную амплификацию и исследование методом сравнительной геномной гибридизации на микроматрице. На 6-е сутки для переноса каждой пациентке отбирали одну или две эуплоидные бластоцисты: в группе A — с наиболее прогностически значимыми морфокинетическими параметрами, в группе B — с наилучшей доступной морфологической оценкой. В обеих группах сравнивали частоту продолжающейся беременности и имплантации.

Результаты: Частота клинической беременности в группах A и B значимо различалась и составила 71,1 и 45,9% соответственно (p = 0,037). Частота имплантации в расчёте на перенос эмбриона также была значимо выше в группе A, чем в группе B (66,2 и 42,4% соответственно; p = 0,011). Кроме того, в группе A отмечено значимое увеличение частоты продолжающейся беременности по сравнению с группой B (68,9 и 40,5% соответственно; p = 0,019). При этом частота самопроизвольного прерывания беременности значимо не различалась между группами таймлапс-мониторинга и стандартного инкубатора (3,1 и 11,8% соответственно; p = 0,273).

Выводы: Это первое проспективное исследование с использованием ооцитов одной пары, в котором оценена эффективность отбора компетентных бластоцист для переноса посредством сочетания таймлапс-мониторинга и сравнительной геномной гибридизации на микроматрице у пациенток, проходящих PGS. Полученные данные убедительно свидетельствуют, что сочетание этих передовых технологий для отбора компетентных бластоцист повышает частоту имплантации и продолжающейся беременности у пациенток, проходящих PGS.