Протокол с Utrogestan и менопаузальным гонадотропином человека у пациенток с синдромом поликистозных яичников при контролируемой стимуляции яичников в программах ЭКО/ИКСИ

Низкое качество ооцитов — одна из основных проблем, связанных со снижением репродуктивных результатов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) при контролируемой стимуляции яичников. Один из основных способов улучшить качество ооцитов — оптимизировать протокол стимуляции. Ранее было показано, что в новом протоколе с Utrogestan и менопаузальным гонадотропином человека (hMG), разработанном для программ с переносом размороженных эмбрионов, доля жизнеспособных эмбрионов среди полученных ооцитов статистически значимо выше, чем при коротком протоколе. В связи с этим провели ретроспективное исследование, чтобы оценить эндокринные показатели и клинические результаты у пациенток с СПКЯ, которым применяли протокол с Utrogestan и hMG, по сравнению с пациентками, получавшими короткий протокол.

В основную группу вошли 123 пациентки с СПКЯ, которые с третьего дня цикла до дня введения триггера одновременно получали Utrogestan и менопаузальный гонадотропин человека (hMG). После созревания доминантных фолликулов для запуска финального созревания ооцитов вводили 0,1 мг агониста гонадотропин-рилизинг-гормона. В контрольную группу вошли 77 пациенток с СПКЯ, которым применяли короткий протокол. В обеих группах жизнеспособные эмбрионы криоконсервировали для последующего переноса. Первичной конечной точкой была доля жизнеспособных эмбрионов среди полученных ооцитов. К вторичным конечным точкам относились число полученных ооцитов, частота оплодотворения и клинические исходы циклов переноса размороженных эмбрионов.

У большинства пациенток уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе был подавлен; однако у 13 женщин с исходным уровнем ЛГ выше 10 МЕ/л на 9–11-й день менструального цикла он превышал 10 МЕ/л, а затем снижался. Между группами не выявлено значимых различий по числу полученных ооцитов (13,27 ± 7,46 против 13,1 ± 7,98), числу жизнеспособных эмбрионов (5,57 ± 3,27 против 5 ± 2,79), доле зрелых ооцитов (90,14 ± 11,81% против 93,02 ± 8,95%) и частоте дробления (97,69 ± 6,22% против 95,89 ± 9,57%). В основной группе по сравнению с контрольной были значимо выше частота оплодотворения (76,11 ± 19,04% против 69,34 ± 21,81%; P < 0,05), доля жизнеспособных эмбрионов среди полученных ооцитов (39,85% против 34,68%; P < 0,05), частота биохимической беременности (71,72% против 56,67%; P < 0,05), клинической беременности (64,65% против 51,65%; P < 0,05) и имплантации (46,46% против 31,35%; P < 0,05).

Результаты показывают, что протокол с Utrogestan и hMG применим для улучшения качества ооцитов и может стать новым вариантом лечения пациенток с СПКЯ в программах ЭКО/ИКСИ с криоконсервацией эмбрионов.