Циклоспорин при хронической спонтанной крапивнице: метаанализ и систематический обзор

Введение: Несмотря на широкие рекомендации по применению циклоспорина A при хронической спонтанной крапивнице, метаанализ его эффективности и безопасности отсутствует.

Цель: Провести метаанализ и систематический обзор эффективности и безопасности циклоспорина A при хронической спонтанной крапивнице.

Методы: Эффективность оценивали по относительному изменению показателя активности крапивницы через 4 недели и доле ответивших на лечение через 4, 8 и 12 недель. Безопасность оценивали по числу пациентов, у которых возникло хотя бы одно нежелательное явление.

Результаты: В анализ включили 18 исследований с участием 909 человек, в том числе 2 рандомизированных контролируемых исследования. Циклоспорин A получали 125, 363 и 266 пациентов с хронической спонтанной крапивницей в очень низкой (менее 2 мг/кг/сут), низкой (от 2 до менее 4 мг/кг/сут) и умеренной (4–5 мг/кг/сут) дозах соответственно. Через 4 недели среднее относительное изменение показателя активности крапивницы у пациентов, получавших циклоспорин, составило −17,89, а в контрольной группе — −2,3. Общая доля ответивших на лечение циклоспорином в низких и умеренных дозах через 4, 8 и 12 недель составила соответственно 54%, 66% и 73%. В исследованиях очень низких доз циклоспорина долю ответивших через 4, 8 и 12 недель не оценивали. Хотя бы одно нежелательное явление возникло у 6%, 23% и 57% пациентов, получавших очень низкие, низкие и умеренные дозы циклоспорина соответственно.

Выводы: С учётом ограниченного числа исследований и их качества результаты следует интерпретировать с осторожностью. Циклоспорин эффективен в низких и умеренных дозах. Нежелательные явления, по-видимому, дозозависимы и возникают более чем у половины пациентов, получающих умеренные дозы циклоспорина. Предполагаемый подходящий диапазон доз при хронической спонтанной крапивнице составляет 1–5 мг/кг/сут; для большинства пациентов разумная начальная доза — 3 мг/кг/сут.