Лечение истмоцеле матки — мешковидного дефекта в области рубца после кесарева сечения

Истмоцеле представляет собой жидкостный мешковидный дефект передней стенки матки в области перенесённого кесарева сечения; его распространённость составляет от 19% до 84% и прямо связана с ростом числа кесаревых сечений во всём мире. Для расхождения рубца после кесарева сечения предложено множество определений, и мы предлагаем унифицировать терминологию, используя для всех случаев один термин — истмоцеле. У пациенток оно не всегда протекает с симптомами, однако типичными проявлениями являются периодические аномальные кровотечения, боль и бесплодие. К осложнениям беременности, связанным с истмоцеле, относятся эктопическая беременность, низкая имплантация и разрыв матки. Магнитно-резонансная томография и трансвагинальное ультразвуковое исследование являются золотым стандартом диагностики. Хирургическое лечение истмоцеле по-прежнему остаётся предметом споров, однако его следует предлагать женщинам с симптомами или бессимптомным пациенткам, планирующим беременность в будущем. Если выбирают хирургическое лечение, наилучшими вариантами в зависимости от характеристик истмоцеле и опыта хирурга являются лапароскопия под контролем гистероскопии, гистероскопия как самостоятельный метод или влагалищная пластика.