Дополнительная ценность гормонального мониторинга при стимуляции яичников в циклах с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона

Цель обзора: Традиционный мониторинг стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении включает трансвагинальное ультразвуковое исследование и определение концентрации эстрадиола в сыворотке крови. Накапливаются данные о том, что гормональная оценка в ходе стимуляции яичников позволяет индивидуализировать каждый цикл, не ограничиваясь прогнозированием риска синдрома гиперстимуляции яичников, но также оценивая влияние стимуляции на рецептивность эндометрия, качество ооцитов и, соответственно, эмбрионов. Цель настоящего обзора — обсудить клиническую значимость и дополнительную ценность гормонального мониторинга при стимуляции яичников в циклах с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, в которых достигнуты основные успехи.

Последние данные: Исходный гормональный статус, особенно уровни эстрадиола, прогестерона и лютеинизирующего гормона, позволяет выявлять пациенток с неблагоприятным прогнозом. Концентрация эстрадиола в день введения триггера менее чувствительна для прогнозирования синдрома гиперстимуляции яичников, чем число фолликулов диаметром более 11 мм. Повышение концентрации прогестерона в день введения триггера связано с более низкой частотой наступления беременности. Золотым стандартом при повышении концентрации прогестерона выше порогового значения 1,50 ng/ml считают стратегию замораживания всех эмбрионов. Влияние повышения концентрации прогестерона на качество эмбрионов ещё предстоит подтвердить в дополнительных исследованиях.

Резюме: Эндокринный мониторинг в ходе стимуляции яичников позволяет тонко корректировать физиологические процессы стимулированного цикла и тем самым повышает вероятность успешного исхода лечения.