Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — широко распространённое заболевание, являющееся наиболее частым эндокринно-метаболическим расстройством у женщин репродуктивного возраста. В настоящее время выделяют четыре признанных фенотипа СПКЯ: 1) гиперандрогения + олигоановуляция + поликистозная морфология яичников; 2) гиперандрогения + олигоановуляция; 3) гиперандрогения + поликистозная морфология яичников; и 4) олигоановуляция + поликистозная морфология яичников; каждый из них имеет различные долгосрочные последствия для здоровья и метаболизма. При постановке диагноза СПКЯ практикующий врач должен чётко указывать фенотип пациента. Синдром поликистозных яичников — высоко наследуемое сложное полигенное мультифакторное заболевание. В патофизиологии СПКЯ описаны, в частности, нарушения секреции или действия гонадотропинов, фолликулогенеза в яичниках, стероидогенеза, секреции или действия инсулина и функции жировой ткани. У женщин с СПКЯ повышен риск нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа; жировой болезни печени и метаболического синдрома; артериальной гипертензии, дислипидемии, тромбоза сосудов, инсульта и, возможно, сердечно-сосудистых событий; субфертильности и акушерских осложнений; атипии эндометрия или карциномы, а возможно, и злокачественных новообразований яичников; а также расстройств настроения и психосексуальных нарушений. Обследование пациенток с подозрением на СПКЯ включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, оценку наличия гирсутизма, ультразвуковое исследование яичников и гормональное тестирование для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции по мере необходимости, а также для исключения сходных или имитирующих состояний. Тактика лечения при СПКЯ зависит от фенотипа, жалоб и целей пациентки и должна быть направлена на 1) подавление и противодействие секреции и действию андрогенов, 2) улучшение метаболического статуса и 3) повышение фертильности. Однако, несмотря на значительный прогресс в понимании патофизиологии и диагностики этого заболевания за последние 20 лет, оно по-прежнему нередко остаётся недиагностированным и непонятым многими практикующими врачами.