Эндотелиальная дисфункция и гиперреактивность тромбоцитов при сахарном диабете 2-го типа: молекулярные механизмы и терапевтические стратегии

Заболеваемость и распространённость сахарного диабета во всём мире стремительно растут угрожающими темпами. Сахарный диабет 2-го типа — наиболее распространённая форма диабета, на которую приходится примерно 90–95% всех случаев в мире. Помимо нарушения утилизации глюкозы, он ассоциирован с микрососудистыми и макрососудистыми осложнениями. Усиление атеросклероза считается ключевым фактором, приводящим к сосудистым осложнениям у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Метаболическая среда при сахарном диабете 2-го типа, включая инсулинорезистентность, гипергликемию и высвобождение избыточных свободных жирных кислот, а также другие метаболические нарушения, воздействует на сосудистую стенку через ряд событий, включая эндотелиальную дисфункцию, гиперактивность тромбоцитов, оксидативный стресс и низкоинтенсивное воспаление. Активация этих процессов дополнительно усиливает вазоконстрикцию и способствует образованию тромбов, в конечном счёте приводя к развитию атеросклероза. Все эти данные подтверждаются клиническими исследованиями, которые свидетельствуют о важной роли эндотелиальной дисфункции и гиперреактивности тромбоцитов в патогенезе атеросклеротических сосудистых осложнений. В этом обзоре предпринята попытка всесторонне собрать актуальные сведения об эндотелиальной и тромбоцитарной дисфункции при сахарном диабете 2-го типа.