Позиция Комитета ACOG № 762: консультирование до наступления беременности

Введение: цель ведения до наступления беременности — снизить риск неблагоприятных исходов для здоровья женщины, плода и новорождённого путем совместной работы с женщиной над оптимизацией состояния здоровья, устранением модифицируемых факторов риска и предоставлением информации о здоровой беременности. Консультирование должно проводиться всем, кто планирует беременность, включая гетеросексуальных, лесбиянок, геев, бисексуальных, трансгендерных, квир, интерсекс, асексуальных людей и лиц с гендерной неконформностью. Консультирование можно начинать с вопроса: «Вы хотели бы забеременеть в ближайший год?» Консультирование до наступления беременности уместно независимо от того, использует ли пациентка репродуктивного возраста контрацепцию в настоящее время или планирует беременность. Поскольку состояние здоровья и факторы риска со временем могут меняться, консультирование до наступления беременности должно проводиться несколько раз в течение репродуктивного периода женщины, повышая ее возможности для получения информации и потенциально улучшая репродуктивные и акушерские исходы. Многие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, психические расстройства и заболевания щитовидной железы, влияют на исходы беременности, и до зачатия их следует оптимально контролировать. Консультирование пациенток относительно оптимальных интервалов между беременностями может быть полезным для снижения риска будущих осложнений. При консультировании до наступления беременности следует оценивать необходимость скрининга на инфекции, передаваемые половым путем. Женщинам, обратившимся за консультированием до наступления беременности, следует предложить скрининг на те же генетические заболевания, которые рекомендованы беременным. Всем пациентам при плановом опросе следует задавать вопросы об употреблении алкоголя, никотинсодержащих продуктов и наркотиков, включая рецептурные опиоиды и другие препараты, используемые не по медицинским показаниям. Скрининг насилия со стороны интимного партнера должен проводиться во время консультирования до наступления беременности. Женщинам следует рекомендовать прием фолиевой кислоты до зачатия для снижения риска дефектов нервной трубки.