Исследование и лечение дефицита витамина D: нарративный обзор современных данных

Исследование и лечение дефицита витамина D остаются предметом научных споров, а ориентироваться в растущем массиве литературы по витамину D, где сосуществуют неоднородные и частично противоположные мнения и рекомендации, непросто. В этом нарративном обзоре мы стремимся обновить сведения о рекомендациях по витамину D и современных данных о его роли для здоровья человека с последующими последствиями для ведения пациентов и вопросов общественного здоровья. Витамин D критически важен для костного и минерального обмена, и доказано, что его дефицит может вызывать рахит и остеомаляцию. Хотя многие рекомендации предлагают целевые концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке (25[OH]D) ≥50 нмоль/л (20 нг/мл), минимальный консенсус в научном сообществе состоит в том, что концентрации 25(OH)D в сыворотке ниже 25–30 нмоль/л (10–12 нг/мл) необходимо предотвращать и лечить. При использовании этого порогового значения показано, что дефицит витамина D широко распространён во всём мире и может требовать мер общественного здравоохранения, таких как обогащение продуктов витамином D. С другой стороны, есть основания опасаться, что стремительный рост числа исследований витамина D и назначений его добавок увеличивает расходы и потенциально может быть вредным. В научной дискуссии о витамине D следует учитывать, что исследования нутриентов отличаются от исследований лекарственных препаратов, и что, помимо противоположных взглядов на показания к лечению витамином D, нам всё ещё нужно точнее определить его роль для здоровья человека.