Профилактика ранней инфекции у новорождённых, вызванной стрептококком группы B: заключение комитета ACOG № 797

Стрептококк группы B (СГВ) — ведущая причина инфекций у новорождённых. Основной фактор риска ранней инфекции у новорождённых, вызванной СГВ, — колонизация мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта матери. Около 50% женщин, колонизированных СГВ, передают бактерии новорождённым. Вертикальная передача обычно происходит во время родов или после разрыва плодных оболочек. Без антибиотикопрофилактики в родах ранняя инфекция, вызванная СГВ, развивается у 1–2% таких новорождённых. К другим факторам риска относятся срок гестации менее 37 недель, очень низкая масса тела при рождении, длительный безводный период, внутриамниотическая инфекция, молодой возраст матери и принадлежность матери к чернокожей расовой группе. Основные акушерские меры эффективной профилактики ранней инфекции, вызванной СГВ, по-прежнему включают всеобщий пренатальный скрининг с помощью посева материала из влагалища и прямой кишки, правильный сбор и обработку образцов, надлежащее проведение антибиотикопрофилактики в родах и взаимодействие с педиатрической службой. Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует проводить всеобщий скрининг на СГВ на сроке 36 недель 0 дней — 37 недель 6 дней. Всем женщинам с положительным результатом посева материала из влагалища и прямой кишки на СГВ, взятого на сроке 36 недель 0 дней — 37 недель 6 дней, следует проводить антибиотикопрофилактику в родах, за исключением случаев кесарева сечения до начала родов при целых плодных оболочках. Хотя антибиотикопрофилактика в родах продолжительностью менее рекомендованных 4 часов менее эффективна, чем профилактика длительностью 4 часа и более, показано, что 2 часа воздействия антибиотика уменьшают количество колониеобразующих единиц СГВ во влагалище и снижают частоту клинического диагноза сепсиса у новорождённых. При необходимости акушерские вмешательства не следует откладывать только для того, чтобы обеспечить введение антибиотика в течение 4 часов до родов. Настоящее заключение комитета обновляет и заменяет акушерские положения рекомендаций CDC 2010 года «Профилактика перинатальной инфекции, вызванной стрептококком группы B: пересмотренные рекомендации CDC, 2010».