Маточные кровотечения при гормональной терапии у женщин в менопаузе: систематический обзор

Маточные кровотечения — частая причина прекращения женщинами менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В этом систематическом обзоре сравнивали профили кровотечений, описанные в исследованиях непрерывной комбинированной МГТ, одобренной в Северной Америке и Европе для лечения умеренных и тяжёлых вазомоторных симптомов у постменопаузальных женщин с сохранённой маткой. В исследованиях без прямого сравнительного дизайна показано, что частота маточных кровотечений зависит от состава препарата и пути его введения; пероральные препараты характеризовались лучшим профилем кровотечений, чем трансдермальные. Кумулятивная аменорея за год составляла 18–61% при пероральной МГТ и 9–27% при трансдермальной МГТ. Эти показатели были получены для непрерывной комбинированной терапии, включавшей 17β-эстрадиол (E2)/прогестерон (P4) (56%), E2/норэтистерона ацетат (NETA) (49%), E2/дроспиренон (45%), конъюгированные эстрогены/медроксипрогестерона ацетат (18–54%), этинилэстрадиол/NETA (31–61%), пластырь с E2/левоноргестрелом (16%) и пластырь с E2/NETA (9–27%). Частота аменореи и среднее число дней с кровотечением или мажущими выделениями со временем улучшались. Пероральная комбинация E2/P4 относилась к схемам с более низкой частотой кровотечений и может быть подходящей альтернативой для миллионов женщин, предпочитающих биоидентичную гормональную терапию и/или испытывающих проблемы с кровотечениями при других вариантах МГТ.