Клинические исходы энцефалита с антителами к рецепторам NMDA у детей

Цель: Изучить клинические особенности и отдалённые исходы энцефалита с антителами к рецепторам N-метил-D-аспартата (NMDAR) у детей.

Методы: В исследование включили 32 пациента с энцефалитом с антителами к NMDAR, у которых результаты тестирования на антитела к NMDAR были положительными. Клинические исходы оценивали с помощью шкалы клинической оценки аутоиммунного энцефалита (CASE) и модифицированной шкалы Рэнкина (mRS).

Результаты: Медиана возраста дебюта заболевания составила 9,0 года (диапазон 0,7–17,2 года). Двадцать четыре пациента (75,0%) были женского пола. Все пациенты получили иммунотерапию первой линии, включавшую внутривенное введение иммуноглобулина и/или глюкокортикостероидную терапию. Иммунотерапию второй линии назначили 22 пациентам (68,8%). Клинические исходы оценили у 27 пациентов, наблюдавшихся более 6 месяцев от дебюта заболевания; медиана длительности наблюдения составила 31,2 месяца (диапазон 6,3–82,9 месяца). Через 12 месяцев наблюдения показатель mRS ≤2 имели 79,2% пациентов (19 из 24). Баллы по шкале CASE у этих 19 пациентов находились в диапазоне от 0 до 5; большую часть сохранявшихся нарушений составляли расстройства речи и памяти. При оценке исходов в зависимости от возраста дебюта заболевания (<12 лет или 12–18 лет) в младшей возрастной группе отмечалась тенденция к более медленному восстановлению в течение заболевания.

Выводы: Несмотря на в целом благоприятные клинические исходы, у детей после энцефалита с антителами к NMDAR могут сохраняться лёгкие когнитивные нарушения, включая расстройства речи и памяти. Для более точной оценки клинических исходов и разработки индивидуализированных планов лечения следует использовать специальный инструмент, такой как CASE.