Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии: клинические рекомендации Канадского общества фертильности и андрологии

Цель настоящих рекомендаций Канадского общества фертильности и андрологии — обобщить данные о преимплантационном генетическом тестировании на анеуплоидии (ПГТ-А) с использованием биопсии трофэктодермы и анализа 24 хромосом, а также представить клинические рекомендации с применением системы GRADE (градация, оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). До настоящего времени рандомизированные контролируемые исследования проводились только у пациентов с благоприятным прогнозом, у которых удавалось получить для биопсии два или более бластоциста. В этой конкретной популяции анализ по системе GRADE свидетельствует о повышении частоты имплантации и продолжающейся беременности или родов в расчете на перенос эмбриона при использовании ПГТ-А. Очевидно, что эти результаты трудно экстраполировать на всех пациентов с бесплодием. Поэтому решение о применении ПГТ-А должно приниматься индивидуально, а такие факторы, как возраст и способность получить эмбрионы, будут влиять на выбор тактики. До проведения ПГТ-А необходимо подробно консультировать пациента и получить информированное согласие. Потенциальную пользу следует сопоставлять со стоимостью и ограничениями метода, включая риск повреждения эмбрионов, ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также выявления мозаицизма эмбриона. Необходимы дальнейшие исследования, особенно применения ПГТ-А у пациентов с менее благоприятным прогнозом, а также представления результатов в расчете на начало цикла и суммарно на одну пункцию.