Глобальная заболеваемость и летальность при неонатальном сепсисе: систематический обзор и метаанализ

Введение: Новорождённые находятся в группе высокого риска сепсиса, однако данных о заболеваемости неонатальным сепсисом мало. Целью было оценить заболеваемость и летальность при неонатальном сепсисе в мире. Методы: Выполнены систематический обзор и метаанализ. По 13 базам данных проведён поиск публикаций за период с января 1979 по май 2019 года с обновлением поиска предыдущего систематического обзора и его расширением для увеличения числа данных из стран с низким и средним уровнем дохода. Включали исследования популяционной заболеваемости неонатальным сепсисом, в которых использовалось клиническое определение сепсиса, например консенсусное определение 2005 года, или соответствующие коды МКБ. Метаанализ с моделью случайных эффектов провели для заболеваемости и летальности при неонатальном сепсисе, стратифицируя по времени начала сепсиса, массе тела при рождении, недоношенности, условиям исследования, региону ВОЗ и уровню дохода Всемирного банка. Результаты: Поиск выявил 4737 публикаций, из которых 26 были включены в анализ. Они охватывали 2 797 879 живорождений и 29 608 случаев сепсиса в 14 странах, большинство из которых относились к странам со средним уровнем дохода. По оценке модели случайных эффектов, общая заболеваемость неонатальным сепсисом за весь период составила 2824 (95% ДИ 1892–4194) случая на 100 000 живорождений; из них, по оценке, умерли 17,6% (95% ДИ 10,3–28,6%). За последнее десятилетие (2009–2018) заболеваемость составила 3930 (95% ДИ 1937–7812) на 100 000 живорождений на основании четырёх исследований из стран с низким и средним уровнем дохода. За весь период исследования оценочная заболеваемость и летальность при раннем неонатальном сепсисе были выше, чем при позднем. Во всех анализах отмечалась выраженная межисследовательская гетерогенность. Риск систематической ошибки в исследованиях оценивали как умеренный или высокий. Выводы: Неонатальный сепсис встречается часто и нередко приводит к смерти. Его заболеваемость в большинстве стран неизвестна, а имеющиеся исследования характеризуются выраженной неоднородностью, что указывает на необходимость увеличения числа эпидемиологических исследований, унификации определений неонатального сепсиса и повышения качества исследований в этой области. Это поможет разрабатывать и внедрять целевые вмешательства, которые срочно необходимы для снижения высокой заболеваемости неонатальным сепсисом в мире.