Ожирение у детей и подростков: обзор

Ожирение — сложное состояние, в которое вовлечены биологические, возрастные, средовые, поведенческие и генетические факторы; это значимая проблема общественного здравоохранения. Наиболее частая причина ожирения в детском и подростковом возрасте — дисбаланс энергетического обмена, то есть избыточное потребление калорий при недостаточном их расходовании. Ранний «адипозный рикошет» в детстве является фактором риска ожирения в подростковом и взрослом возрасте. Рост распространенности ожирения у детей и подростков сопровождается увеличением частоты сопутствующих заболеваний, ранее выявленных во взрослой популяции, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна и дислипидемия. Из-за отсутствия единственного метода лечения ожирения врачи обычно ограничиваются рекомендациями по изменению питания и увеличению физической активности. Однако в подростковом возрасте, на фоне психологических проблем, связанных с телосложением, такой подход может иметь неблагоприятные последствия. У подростков могут формироваться нездоровые пищевые привычки, приводящие к нервной булимии, компульсивному перееданию или синдрому ночной еды. У других, напротив, может развиться нервная анорексия, когда они пытаются чрезмерно ограничивать рацион и заходят дальше, чем необходимо для достижения цели «быть здоровым». К настоящему времени вмешательства, основанные на изменении образа жизни, демонстрируют лишь умеренное снижение массы тела. Новые данные фундаментальных исследований и интервенционных лекарственных испытаний с использованием агонистов GLP-1 показали эффективность в снижении массы тела у взрослых с ожирением, подростков и детей. Однако данных об эффективности и безопасности других препаратов для снижения массы тела у детей и подростков недостаточно. Почти 6% подростков в США страдают тяжелым ожирением, поэтому в статье также обсуждается возможность бариатрической хирургии. В целом в работе рассматриваются патофизиология, клинические и психологические последствия, а также доступные варианты лечения ожирения у детей и подростков.