Уточнение взаимосвязи между общим числом подвижных сперматозоидов и частотой наступления беременности после внутриматочной инсеминации

Цель: Изучить взаимосвязь между общим числом подвижных сперматозоидов после отмывания (TMSC) и исходами внутриматочной инсеминации.

Дизайн: Ретроспективный анализ.

Место проведения: Крупная клиника лечения бесплодия.

Пациенты: В исследование включили 92 471 цикл инсеминации у 37 553 пациенток.

Вмешательства: Проанализировали все циклы внутриматочной инсеминации со стимуляцией кломифеном, летрозолом и/или инъекционными гонадотропинами, выполненные в одном учреждении с 2002 по 2018 год. Для учёта нескольких циклов у одной пациентки и поправки на возраст женщины, индекс массы тела и протокол стимуляции использовали анализ с помощью обобщённых оценочных уравнений (GEE).

Основной показатель исхода: Успешной клинической беременностью считали ультразвуковое подтверждение наличия внутриматочного плодного яйца с сердечной деятельностью эмбриона.

Результаты: Для оценки взаимосвязи между TMSC после отмывания и клинической беременностью были доступны данные 92 471 цикла инсеминации. Наиболее высокой частота наступления беременности была при TMSC ≥9 × 10⁶; по мере снижения TMSC она постепенно уменьшалась. Полные данные для скорректированного анализа с помощью GEE были доступны по 62 758 циклам. Скорректированный анализ GEE среди циклов с TMSC ≥9 × 10⁶ (n = 46 557) подтвердил отсутствие связи между величиной TMSC в этом диапазоне и наступлением беременности. Напротив, среди циклов с TMSC <9 × 10⁶ (n = 16 201) TMSC был тесно связан с наступлением беременности (критерий Вальда χ² = 39,85): отмечалось статистически значимое снижение частоты беременности.

Выводы: Наиболее высокие показатели беременности после внутриматочной инсеминации достигаются при TMSC ≥9 × 10⁶, а ниже этого значения постепенно снижаются. Хотя это наблюдалось редко, беременность наступала и при TMSC <0,25 × 10⁶. Поскольку снижение частоты беременности происходит постепенно и непрерывно, не существует конкретного порогового значения, выше которого следует рекомендовать внутриматочную инсеминацию. Более точные количественные прогнозы можно использовать для персонализированного консультирования и выбора тактики лечения.