Персонализированная гормональная терапия: выявление пациенток, отвечающих на лечение

С момента появления менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в 1940-х годах проводились рандомизированные клинические и наблюдательные исследования для оценки её пользы и рисков. Однако влияние МГТ на здоровье остаётся предметом дискуссий: при нейродегенеративных заболеваниях на различия между пациентками влияют многие факторы, в том числе генетические биомаркеры и медицинский анамнез. В этом обзоре мы анализируем характеристики женщин, участвовавших в клинических исследованиях, и методологические подходы к анализу их результатов, чтобы оценить ключевые факторы, определяющие связь между МГТ и риском нейродегенеративных заболеваний. По результатам обзора: (1) в наблюдательных исследованиях оценивали исходы МГТ у женщин с симптомами менопаузы, тогда как в клинических исследованиях МГТ изучали у женщин после менопаузы без симптомов, не получавших лечения по поводу менопаузальных симптомов; (2) у женщин без симптомов после менопаузы позднее начало МГТ не приносило пользы; (3) различия в препаратах и схемах МГТ между наблюдательными и клиническими исследованиями могли повлиять на результаты; (4) наблюдательные исследования могут обладать большей прогностической ценностью в отношении долгосрочных неврологических исходов, поскольку МГТ назначали женщинам с симптомами и применяли длительное время. Для персонализированной гормональной терапии необходимо заранее определять, каким женщинам с симптомами показана МГТ, а также подбирать препарат и дозу с учётом их генетического профиля и рисков для здоровья.