Интегративная модель медицинской помощи с медитацией Heartfulness и координацией медицинской помощи улучшает исходы при синдроме циклической рвоты

Введение: Синдром циклической рвоты (СЦР) ассоциирован с психосоциальными сопутствующими нарушениями и часто провоцируется стрессом. Поскольку существующая модель медицинской помощи, ориентированная на заболевание, не учитывает психосоциальные факторы, мы предположили, что целостный подход, ориентированный на пациента и включающий медитацию, а также решение психосоциальных проблем при участии координатора медицинской помощи, улучшит исходы лечения СЦР.

Методы: Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 49 пациентов с СЦР (средний возраст — 34 ± 14 лет; 81% женщин), рандомизированных в группу стандартной медицинской помощи (контрольная группа) или интегративной медицинской помощи (IHC) в соотношении 27:22. Пациентам группы IHC назначали координатора медицинской помощи и проводили медитацию под руководством сертифицированного инструктора. Оценивали психологический дистресс, стратегии совладания с хроническим стрессом, когнитивные стратегии контроля симптомов и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL).

Результаты: При анализе по принципу «намерение лечить» через 6 месяцев у пациентов, получавших IHC, отмечалось значимое улучшение нескольких аспектов совладания со стрессом, включая позитивную переоценку и планирование, а также уменьшение самообвинения (значения p ≤ 0,05); кроме того, улучшилось физическое качество жизни (p = 0,03). Пациенты также чаще обращались к духовности или религии как к стратегии совладания (p ≤ 0,02 через 3 и 6 месяцев). При дополнительном анализе подгруппы приверженных пациентов были выявлены дополнительные преимущества: значимое уменьшение психологического дистресса (p = 0,04), улучшение качества сна (p = 0,03), снижение уровня стресса (0,02), улучшение физического качества жизни (0,04) и дальнейшее улучшение других аспектов совладания (p < 0,05).

Выводы: Интегративная модель медицинской помощи, включающая медитацию и координацию медицинской помощи, улучшает исходы у пациентов с СЦР и может служить полезным дополнением к стандартному лечению. Необходимы исследования, позволяющие определить независимый вклад медитации и координации медицинской помощи.