Ожирение, жировая ткань и сосудистая дисфункция

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире. Избыточная масса тела и ожирение тесно связаны с такими сопутствующими заболеваниями, как артериальная гипертензия и инсулинорезистентность, которые в совокупности способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а также обусловленных ими заболеваемости и смертности. Ожирение выявляют у 42% взрослых в США; всего в мире насчитывается 1,9 млрд взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Эти тревожные показатели продолжают расти и создают значительное медицинское и экономическое бремя. Жировая ткань представляет собой высокодинамичный орган, который можно классифицировать с учетом клеточного состава различных жировых депо и их анатомической локализации. Значительное увеличение объема и ремоделирование жировой ткани при ожирении по-разному влияют на отдельные жировые депо и в значительной степени способствуют сосудистой дисфункции и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Накопление висцеральной жировой ткани приводит к усиленной инфильтрации иммунными клетками и секреции сосудосуживающих медиаторов, тогда как увеличение объема подкожной жировой ткани менее вредно. Поэтому распределение жировой ткани, а не общая масса тела, является ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от белой жировой ткани, термогенная бурая и бежевая жировая ткань связана с благоприятным влиянием на сосудистое русло. Связь между типом жировой ткани и ее влиянием на функцию сосудов особенно очевидна на примере неоднородного фенотипа периваскулярной жировой ткани, свойства которой в значительной степени зависят от локализации. В этом обзоре рассматриваются патологическое ремоделирование отдельных жировых депо при ожирении и его критический вклад в развитие артериальной гипертензии, эндотелиальной дисфункции и сосудистой ригидности. Также обсуждаются местные и системные эффекты факторов, секретируемых жировой тканью, и усиления системного воспаления при ожирении, а также их неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистое здоровье.