Расовые различия в заболеваемости COVID-19, госпитализациях и смертности: систематический обзор и метаанализ

Введение: В странах Запада представители расовых меньшинств несоразмерно часто сталкиваются с социально-экономическими и структурными неблагоприятными факторами, связанными со здоровьем. Это приводит к неравному доступу к медицинской помощи и худшим исходам; в работе представлены непропорциональные различия в распространенности COVID-19, госпитализациях и смертности по расовым группам.

Методы: Проведен систематический поиск литературы в соответствующих базах данных для выявления исследований, сообщавших о распространенности, госпитализациях и смертности при COVID-19 по расовым группам в период с 1 января 2020 г. по 15 апреля 2021 г. Расовые категории были объединены в группы: чернокожие, латиноамериканцы, белые и другие. Использовали модель случайных эффектов по методу ДерСимониана и Лэрда; для каждой расовой категории представили лесные диаграммы с соответствующими оценками отношений и 95% доверительными интервалами (ДИ), а также мета-регрессионный анализ по подгруппам и сводные оценки отношения для распространенности, госпитализаций и смертности.

Результаты: У чернокожих отмечалось значимо более высокое бремя COVID-19: отношение распространенности 1,79 (95% ДИ 1,59-1,99), отношение госпитализаций 1,87 (95% ДИ 1,69-2,04), отношение смертности 1,68 (95% ДИ 1,52-1,83) по сравнению с белыми: отношение распространенности 0,70 (95% ДИ 0,64-0,77), отношение госпитализаций 0,74 (95% ДИ 0,65-0,82), отношение смертности 0,82 (95% ДИ 0,78-0,87). У латиноамериканцев также выявлено более высокое бремя: отношение распространенности 1,78 (95% ДИ 1,63-1,94), отношение госпитализаций 1,32 (95% ДИ 1,08-1,55), отношение смертности 0,94 (95% ДИ 0,84-1,04) по сравнению с белыми. Более высокое бремя наблюдалось и в других расовых группах: отношение распространенности 1,43 (95% ДИ 1,19-1,67), отношение госпитализаций 1,12 (95% ДИ 0,89-1,35), отношение смертности 1,06 (95% ДИ 0,89-1,23) по сравнению с белыми. Несоразмерно высокое бремя у чернокожих и латиноамериканцев сохранялось после корректировки на смещение публикаций.

Выводы: Чернокожие и латиноамериканцы непропорционально сильно пострадали от COVID-19. Это вызывает серьезную обеспокоенность и подчеркивает системно закрепленные социальные, экономические и политические неблагоприятные условия, с которыми сталкиваются расовые меньшинства в странах Запада; исследование указывает на необходимость устранения неравенства в этих сообществах для улучшения общих исходов для здоровья.