Повышает ли диагноз расстройства пищевого поведения риск последующего расстройства, связанного с употреблением алкоголя? Датское общенациональное когортное исследование на основе регистров

Введение: Ни одно крупное длительное клиническое исследование не изучало, повышен ли у пациентов с разными типами расстройств пищевого поведения риск последующего расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Целью исследования была оценка сохраняющегося риска впервые получить диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя, после первого диагноза нервной анорексии, нервной булимии или расстройства пищевого поведения неуточненного типа.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Условия: Общенациональные датские регистры, январь 1994 года — декабрь 2018 года.

Участники: В общей сложности 20 759 пациентов с расстройствами пищевого поведения и 83 036 человек из группы контроля наблюдали от даты первого диагноза расстройства пищевого поведения (индексная дата) до даты первого диагноза расстройства, связанного с употреблением алкоголя, смерти, эмиграции или окончания исследования. Контрольную группу подбирали в соотношении 1:4 с сопоставлением по месяцу и году рождения, полу и этнической принадлежности.

Измерения: Были получены данные о диагнозах расстройств пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия, расстройство пищевого поведения неуточненного типа; воздействие) и расстройств, связанных с употреблением алкоголя (злоупотребление/зависимость; исход), а также социодемографические данные и другие психиатрические диагнозы. Время до расстройства, связанного с употреблением алкоголя, рассчитывали от индексной даты. Риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, после индексной даты оценивали у лиц без предшествующего диагноза этого расстройства с поправкой на социодемографические факторы и прежние психиатрические диагнозы.

Результаты: По сравнению с контролем у пациентов с нервной анорексией на протяжении всего периода исследования, превышавшего 15 лет, наблюдали повышение относительного риска расстройства, связанного с употреблением алкоголя (скорректированные отношения рисков [HR] от 2,49 [99% ДИ 1,46–4,25] до 6,83 [2,84–16,41]); у пациентов с нервной булимией — в течение первого года наблюдения и начиная с 2 лет и далее (от 2,72 [1,66–4,44] до 17,44 [6,01–50,63]); у пациентов с расстройством пищевого поведения неуточненного типа — в течение первого года и в интервале 2–15 лет наблюдения (от 2,52 [1,54–4,14] до 14,17 [5,86–34,27]). Во всех трех группах оценки были максимальными в течение первого года, особенно у пациентов с нервной булимией.

Выводы: У пациентов с нервной анорексией, нервной булимией или расстройством пищевого поведения неуточненного типа после первого диагноза расстройства пищевого поведения сохраняется повышенный риск последующего диагноза расстройства, связанного с употреблением алкоголя, по сравнению с контролем.