Влияние расстройств, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ, на смертность у пациентов с расстройствами пищевого поведения: общенациональное ретроспективное когортное исследование на основе регистров

Цель: Недостаточно данных о вкладе разных типов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), в избыточную смертность при полном спектре расстройств пищевого поведения. Авторы оценили связь расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и других SUD со смертностью при нервной анорексии, нервной булимии и расстройстве пищевого поведения неуточнённом по сравнению со сопоставленными контрольными субъектами.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено с использованием общенациональных датских регистров. В исследование включили 20 759 пациентов с расстройствами пищевого поведения и 83 036 сопоставленных контрольных субъектов. Рассчитывали отношения рисков для сравнения риска смертности от всех причин между пациентами с расстройствами пищевого поведения и контрольными субъектами как при наличии, так и при отсутствии диагноза SUD за всю жизнь (злоупотребление или зависимость от алкоголя, каннабиса или тяжёлых наркотиков).

Результаты: У пациентов с каждым типом расстройства пищевого поведения по сравнению с контрольными субъектами без SUD наблюдался более высокий риск смертности от всех причин среди тех, кто злоупотреблял алкоголем и/или каннабисом (скорректированные отношения рисков для пациентов с нервной анорексией, нервной булимией и расстройством пищевого поведения неуточнённым соответственно составили 11,28 [95% ДИ 7,01–18,16], 5,86 [95% ДИ 3,37–10,1] и 10,86 [95% ДИ 6,74–17,50]), а также среди тех, кто употреблял только тяжёлые наркотики или в сочетании с алкоголем и/или каннабисом (скорректированные отношения рисков соответственно 22,34 [95% ДИ 15,13–33,00], 11,43 [95% ДИ 7,14–18,28] и 15,53 [95% ДИ 10,15–23,78]), чем среди лиц без SUD (скорректированные отношения рисков соответственно 3,21 [95% ДИ 2,43–4,23], 1,24 [95% ДИ 0,88–1,77] и 4,75 [95% ДИ 3,57–6,31]). У контрольных субъектов с SUD также отмечался повышенный риск смертности от всех причин по сравнению с контрольными субъектами без SUD, однако в гораздо меньшей степени, чем у пациентов с расстройствами пищевого поведения и SUD.

Выводы: SUD оказывают аддитивное влияние на избыточную смертность у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Поэтому профилактика и лечение SUD у этой группы пациентов необходимы для снижения смертности.