Расстройства пищевого поведения и последующий риск расстройств, связанных с употреблением запрещённых веществ: общенациональное датское когортное исследование на основе регистров

Цель: Ни в одном исследовании не оценивали сохраняющийся риск расстройств, связанных с употреблением запрещённых веществ (РУЗВ), после первого расстройства пищевого поведения (РПП) и не выясняли, различается ли профиль риска в зависимости от типов РПП и РУЗВ. Поэтому мы поставили цель в лонгитюдном дизайне оценить риск последующего диагноза любого РУЗВ (сводная категория) и отдельных РУЗВ после впервые установленного диагноза нервной анорексии (НА), нервной булимии (НБ) или неуточнённого РПП (НУРПП).

Методы: В ретроспективном когортном исследовании с использованием данных общенациональных датских регистров были выявлены 20 759 пациентов с РПП и 83 038 сопоставленных контролей (соотношение 1:4). Риск диагноза любого РУЗВ после первого диагноза РПП оценивали с помощью расчёта отношения рисков (HR). Для оценки ассоциаций между каждым типом РПП и конкретными РУЗВ применяли логистическую регрессию.

Результаты: У пациентов с НА, НБ и НУРПП, не имевших ранее диагноза РУЗВ, отмечался повышенный относительный риск последующего диагноза любого РУЗВ по сравнению с соответствующими контролями, причём повышенный риск сохранялся более 10 лет (НА: скорректированные HR от 1,60 [99% ДИ 1,15–2,24] до 5,16 [3,14–8,47]; НБ: от 2,35 [1,46–3,79] до 14,24 [6,88–29,47]; НУРПП: от 2,86 [1,35–3,79] до 8,56 [3,31–29,47]). Наибольшие значения наблюдались в первый год наблюдения. Каждый тип РПП был связан с повышенной вероятностью всех типов РУЗВ. НА и НУРПП наиболее тесно ассоциировались с седативными/снотворными препаратами, НБ — с другими запрещёнными веществами, например экстази и галлюциногенами.

Выводы: У пациентов с РПП имеется значительный риск последующих РУЗВ. Для улучшения прогноза лечения РПП, вероятно, необходимы профилактические меры и лечение, направленные на РУЗВ.