Влияние расстройств, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ, на смертность у пациентов с расстройствами пищевого поведения: общенациональное ретроспективное когортное исследование на основе регистров

Цель: данных о вкладе разных типов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в избыточную смертность при всем спектре расстройств пищевого поведения недостаточно. Авторы оценили связь расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, со смертностью при нервной анорексии, нервной булимии и расстройствах пищевого поведения неуточненной формы по сравнению с сопоставленными контрольными субъектами.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено на основе общенациональных датских регистров. В исследование включили 20 759 пациентов с расстройствами пищевого поведения и 83 036 сопоставленных контрольных субъектов. Для сравнения риска смерти от всех причин между пациентами с расстройствами пищевого поведения и контрольными субъектами с диагнозом расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в анамнезе и без него рассчитывали отношения рисков. Учитывали злоупотребление или зависимость от алкоголя, каннабиса или тяжелых наркотиков.

Результаты: У пациентов с каждым типом расстройства пищевого поведения по сравнению с контрольными субъектами без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, отмечался более высокий риск смерти от всех причин среди тех, кто злоупотреблял алкоголем и/или каннабисом (скорректированные отношения рисков для пациентов с нервной анорексией, нервной булимией и расстройством пищевого поведения неуточненной формы составили соответственно 11,28 [95% ДИ 7,01–18,16], 5,86 [3,37–10,1] и 10,86 [6,74–17,50]) или употреблял только тяжелые наркотики либо в сочетании с алкоголем и/или каннабисом (скорректированные отношения рисков соответственно 22,34 [15,13–33,00], 11,43 [7,14–18,28] и 15,53 [10,15–23,78]), чем среди лиц без таких расстройств (скорректированные отношения рисков соответственно 3,21 [2,43–4,23], 1,24 [0,88–1,77] и 4,75 [3,57–6,31]). У контрольных субъектов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, также наблюдался повышенный риск смерти от всех причин по сравнению с контрольными субъектами без таких расстройств, однако выраженность этого повышения была значительно меньше, чем у пациентов с расстройствами пищевого поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Выводы: Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, оказывают аддитивный эффект на избыточную смертность у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Профилактика и лечение таких расстройств у этой группы пациентов необходимы для снижения смертности.