Подготовка эндометрия к переносу размороженного эмбриона: систематический обзор

Несмотря на общемировой рост числа переносов размороженных эмбрионов, продолжается поиск оптимального протокола подготовки эндометрия. Необходимы хорошо спланированные исследования, в которых различные протоколы переноса размороженных эмбрионов сравнивались бы по частоте живорождения, материнским, акушерским и неонатальным исходам. Имеющиеся данные низкого качества свидетельствуют о преимуществе естественного цикла — как истинного, так и модифицированного — перед протоколом заместительной гормональной терапии. При переносе размороженной бластоцисты оптимальными сроками, согласно имеющимся данным, являются 6-й день после начала введения прогестерона при заместительной гормональной терапии, 6-й день после пика ЛГ в истинном естественном цикле и 7-й день после введения ХГЧ в модифицированном естественном цикле. Необходимо дальнейшее изучение коррекции сроков переноса с учётом межиндивидуальных различий в периоде имплантационного окна и дня витрификации эмбриона — 5-го или 6-го. Недавно полученные данные убедительно свидетельствуют о значительной межиндивидуальной вариабельности сывороточной концентрации прогестерона как при заместительной гормональной терапии, так и в естественных циклах, несмотря на применение одинаковых доз и путей введения прогестерона; эта вариабельность влияет на репродуктивные исходы. В ближайшем будущем, вероятно, будет активно изучаться место протоколов коррекции терапии прогестероном у пациенток с низкой сывороточной концентрацией прогестерона за сутки до переноса размороженной бластоцисты при заместительной гормональной терапии и в естественных циклах.