Ретроспективное общенациональное исследование тенденций выбора сахароснижающей терапии первой линии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Японии

Цель: Изучить общенациональные тенденции назначения неинсулиновых сахароснижающих препаратов первой линии и общих медицинских расходов после начала терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Японии.

Методы: С использованием Национальной базы данных медицинских страховых требований и специальных медицинских осмотров Японии, охватывающей почти всё население страны, рассчитывали долю назначений каждого сахароснижающего препарата в период с 2014 по 2017 год и определяли факторы, связанные с выбором препарата. Рассчитывали общие медицинские расходы в течение первого года после начала терапии и определяли факторы, связанные с затратами.

Результаты: Среди 1 136 723 пациентов, впервые начавших принимать сахароснижающие препараты, чаще всего назначали ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (65,1%), затем бигуаниды (15,9%) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (7,6%). В 2014–2017 годах доля назначений ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа и бигуанидов увеличилась соответственно с 2,2 до 11,4% и с 13,7 до 17,2%, тогда как доля остальных препаратов снизилась. В 38,2% медицинских организаций, не сертифицированных Японским диабетологическим обществом, бигуаниды не назначали вовсе. Общие медицинские расходы были наименьшими у пациентов, начавших лечение с бигуанидов. Финансовый год, возраст, пол, тип медицинской организации, число коек и сопутствующие заболевания были связаны с выбором препарата и общими медицинскими расходами. Выявлены значительные региональные различия в выборе препаратов, но не в общих медицинских расходах.

Выводы: В отличие от США и Европы, в Японии ингибиторы дипептидилпептидазы-4 чаще всего назначают в качестве терапии первой линии пациентам с сахарным диабетом 2 типа; при этом выбор препарата значительно различается в зависимости от типа медицинской организации и префектуры.