Фенотипы метаболически здорового ожирения (MHO) и метаболически нездорового ожирения (MUO) при СПКЯ: связь с эндокринно-метаболическим профилем, соблюдением средиземноморской диеты и составом тела

Ожирение и связанное с ним хроническое воспаление низкой степени выраженности часто встречаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространённом эндокринно-метаболическом заболевании у женщин репродуктивного возраста. Термины «метаболически здоровое ожирение» (MHO) и «метаболически нездоровое ожирение» (MUO) используют для обозначения ожирения при отсутствии или наличии факторов кардиометаболического риска соответственно. Данных о различиях в составе тела и соблюдении средиземноморской диеты (СД) между женщинами с фенотипами MHO и MUO при СПКЯ пока нет. Цель исследования — подробнее охарактеризовать факторы, связанные с метаболическим здоровьем у пациенток с ожирением и СПКЯ, в зависимости от фенотипа MHO или MUO, оценив эндокринно-метаболический профиль, воспалительный статус, соблюдение СД и состав тела. В исследование включили 94 ранее не получавшие лечения женщины с СПКЯ и ожирением (ИМТ 38,23 ± 6,62 кг/м²; возраст 24,12 ± 3,68 года). У пациенток с фенотипом MUO по сравнению с MHO были выше уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ; p < 0,001), тестостерона (p < 0,001) и инсулина (p < 0,001), хуже показатели метаболизма, а также выше индекс HOMA-IR, индекс висцерального ожирения (VAI) и индекс жировой болезни печени (FLI; p < 0,001). Кроме того, пациентки с фенотипом MUO в меньшей степени соблюдали СД (p < 0,001), несмотря на одинаковое общее потребление энергии по сравнению с пациентками с фенотипом MHO (p = 0,102). Фенотип MUO был связан с более высокими уровнями вч-СРБ (ОШ 1,49; p < 0,001), более выраженной гиперандрогенией и более высокими показателями кардиометаболического риска (p < 0,001). В то же время фенотип MUO был связан с меньшей приверженностью СД (ОШ 0,28; p < 0,001) и меньшим фазовым углом (PhAs; ОШ 0,04; p < 0,001). В модели линейной регрессии на первом этапе в неё вошёл показатель PREDIMED (p < 0,001), затем VAI (p < 0,001) и FLI (p = 0,032). По результатам ROC-анализа показатель PREDIMED ≤4 (p < 0,001; AUC 0,926) может служить пороговым значением, указывающим на существенно повышенную вероятность фенотипа MUO при СПКЯ. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором у женщин с СПКЯ и ожирением фенотипы MHO и MUO охарактеризованы с учётом соблюдения СД, состава тела и кардиометаболических показателей; полученные результаты свидетельствуют о ценности дополнительных диагностических параметров для более точного разграничения этих фенотипов в данной группе пациенток.