Влияние упражнений на стабилизацию корпуса и укрепляющих упражнений на проприоцепцию, равновесие, толщину мышц и болевые исходы у пациентов с подострой неспецифической болью в нижней части спины: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: В клинической практике у пациентов с болью в нижней части спины применяют лечебные упражнения. Упражнения на стабилизацию корпуса могут переобучать важную функцию локальных мышц туловища и повышать точность сенсорной интеграции, обеспечивающей стабильность позвоночника у пациентов с болью в нижней части спины. Целью исследования было сравнить влияние двух разных режимов упражнений — упражнений на стабилизацию корпуса и укрепляющих упражнений — на проприоцепцию, равновесие, толщину мышц и болевые исходы у пациентов с подострой неспецифической болью в нижней части спины.

Методы: В исследование включили 36 пациентов с подострой неспецифической болью в нижней части спины [средний возраст 34,78 ± 9,07 года; индекс массы тела 24,03 ± 3,20 кг/м2; длительность текущего болевого синдрома 8,22 ± 1,61 недели]. Их случайным образом распределили в группу упражнений на стабилизацию корпуса (n = 18) или в группу укрепляющих упражнений (n = 18). Тренировки проводили по 30 минут три раза в неделю в течение 4 недель. Проприоцепцию, равновесие в положении стоя, толщину поперечной мышцы живота и поясничной многораздельной мышцы, а также болевые исходы, включая боль, функциональную инвалидизацию и страх движения, оценивали исходно и через 4 недели вмешательства.2

Результаты: После 4 недель вмешательства в группе упражнений на стабилизацию корпуса улучшения были значимо больше, чем в группе укрепляющих упражнений. Улучшения касались проприоцепции [разница средних значений (95% ДИ): -0,295 (-0,37 до -0,2), размер эффекта 1,38; p < 0,001], равновесия: стояние на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами на устойчивой и неустойчивой поверхностях (p < 0,05), а также процентного изменения толщины поперечной мышцы живота и поясничной многораздельной мышцы (p < 0,01). Хотя в обеих группах отмечалось уменьшение боли, в группе упражнений на стабилизацию корпуса наблюдалось более выраженное снижение функциональной инвалидизации [размер эффекта 0,61; p < 0,05] и страха движения [размер эффекта 0,80; p < 0,01]. Значимых нежелательных эффектов в обеих программах упражнений не было.

Выводы: Несмотря на то что и упражнения на стабилизацию корпуса, и укрепляющие упражнения уменьшали боль, упражнения на стабилизацию корпуса превосходили укрепляющие упражнения. Они эффективнее улучшали проприоцепцию, равновесие и процентное изменение толщины поперечной мышцы живота и поясничной многораздельной мышцы, а также снижали функциональную инвалидизацию и страх движения у пациентов с подострой неспецифической болью в нижней части спины.